重庆长城骨科医院打造老年髋骨折快速救治体系36-48小时黄金窗内实现“三快速”

随着全球老龄化程度不断加深，老年髋部骨折因高致残率、高死亡率，被业界称作“人生最后一次骨折”。临床数据显示，此类患者若未得到及时规范的治疗，极易引发肺部感染、深静脉血栓等严重并发症，一年内死亡率居高不下。优化诊疗路径、降低不良预后风险，成为医疗领域亟待解决的紧迫课题。

在此背景下，重庆长城骨科医院主动破局，以“打造老年髋骨折快速救治体系，实现36-48小时黄金手术时间窗内快速评估、快速优化、快速手术”为核心目标，组建老年髋部骨折MDT（多学科诊疗）团队，集合骨科、麻醉科、康复科、护理等多学科力量，同时推行“无陪护”护理模式，为老年患者及家属带来新希望，全力为老年髋部骨折患者筑牢生命健康防线。

MDT 团队组建：多学科力量整合 明确分工构建闭环诊疗链

为破解诊疗难题，医院率先探索多学科协同模式，正式成立老年

髋部骨折 MDT 团队。团队以院长张伟为核心组长，统筹诊疗方向与

资源调配；关节外科主任詹学锋、创伤骨科主任何东任副组长，负责

细化流程与技术指导，同时整合骨科、骨质疏松专科、内科、麻醉科、 急诊科、检验科、放射科、康复科、护理部及回访组等多部门力量， 明确各角色核心职责，构建全周期闭环诊疗链条。

骨科医生：主导急诊诊断，精准判断骨折类型，牵头制定并实施

个性化手术方案；骨质疏松专科医生：聚焦老年患者核心病因，负责

术前术后抗骨质疏松评估，制定针对性治疗干预方案，从源头降低骨

折复发风险；内科医生：快速评估高血压、糖尿病等合并症，制定优

化调控方案，保障手术安全与术后恢复；麻醉医生：开展全面术前麻

醉风险评估，定制并实施个体化麻醉及术后镇痛方案，最大限度降低

麻醉风险；急诊科医生/护士：负责快速识别老年髋部骨折患者，第

一时间启动绿色通道流程，为救治争取时间；检验科：为绿色通道患

者开通优先检测通道，确保在规定时间内出具血常规、凝血功能等关

键检验结果；放射科：同步开启绿色通道，高效完成 CT、MRI 等检

查，为手术方案设计提供权威依据；护士长：统筹护理工作，负责诊疗指标数据收集统计，牵头开展护理评估并制定实施个性化护理计划； 康复师：打破“术后介入”传统，术前指导患者进行适应性训练，术后开展早期康复干预，加速功能恢复；回访专员：负责全病程患者回 访追踪，提供出院后健康管理指导，持续关注患者康复情况。

MDT 高效运作：2-4 小时完成集中评估 7-10 天平均住院日显成效

为进一步提升救治效率，患者入院后，无论在急诊还是骨科病房， 均由项目执行员统一协调，确保在 2-4 小时内完成多学科集中评估，快速确定诊疗方案。“国内外指南均建议老年髋部骨折患者入院 48 小时内手术，且手术成功不代表治疗成功，术后管理与康复锻炼至关 重要。”院长张伟强调，保障患者手术安全有序、顺利康复，正是

MDT 团队成立的意义与目标。医院以专病带动专科发展，通过流程优化、技术创新、多学科深度协作，推动老年髋部骨折诊疗形成区域化绝对优势，而这一切举措，都服务于“快速恢复行走功能，重返生活”这一终极目标。事实证明，真正落地的 MDT 是实现快速、安全、

有效救治和康复的基石，目前医院老年髋部骨折患者平均住院日已缩

短至 7-10 天，显著提升诊疗效率与患者满意度。

作为国家三级骨科医院、市级医保定点单位的重庆长城骨科医院，在高龄髋膝关节置换领域实力凸显。数据表明，该院累计完成 70 岁以上髋膝关节置换手术 2600 余例，占比达 57%；其中 80 岁以上 1300 余例，占比 29%；90 岁以上 600 余例，占比 13%；100 岁以上也有 6 例，占比 1%。从病例数量维度看，70 岁以上超 2600 例、80 岁以上 1300 余例、90 岁以上 600 余例、100 岁以上 6 例，更成功为 103 岁 超高龄老人实施髋关节置换手术且术后恢复理想。一系列数据有力地 体现了该院在高龄骨科手术领域过硬的技术水平和深厚的临床经验。

“无陪护”模式：专业团队全周期照护 解家属陪护焦虑

除诊疗突破外，医院还针对老年髋部骨折患者家庭面临的陪护难 题，创新推行“无陪护”护理模式。这种模式并非“无人照料”，而是由护理人员与经过系统培训的护理员组成专业团队，构建覆盖“术前-术中-术后-出院”的全周期照护体系。对家属而言，无需再为“轮班陪护”“平衡工作与照料”焦虑，得以回归亲情本质，专注情感陪伴。

在照护过程中，护理人员发挥专业优势：24 小时监测患者生命 体征，精准管控术后疼痛，及时识别并发症风险并介入；结合康复师 计划，指导患者开展早期康复训练与呼吸功能锻炼，把控康复节奏。

护理员则全力配合，将专业照护落到实处：按护理人员指导，细致完 成患者身体清洁、定时更换体位，从源头预防压力性损伤；协助患者 进食，确保营养方案有效执行，同时关注患者情绪变化，及时反馈给 护理人员。二者无缝配合，既确保医疗照护的专业性，又让日常照料 充满温度，有效提升患者治疗依从性与康复信心。

年龄不是放弃治疗的理由，陪护难题也挡不住康复脚步。重庆长 城骨科医院通过 MDT 团队与“无陪护”模式的双重创新，为超高龄 髋部骨折患者打造了专业、有尊严的诊疗康复环境，也为家属卸下了

照护重担。未来，医院将持续优化协作照护模式，让更多高龄骨折老 人重享高质量晚年生活。