老年抗癌不受罪！中西医联手打造“轻享治疗局”

恶性肿瘤现已成为影响我国老年人生命健康的重要因素，据国家癌症中心数据显示，2022年我国新增癌症病例约482.47万，其中大约10.0%的病例和17.7%的死亡来自80岁以上的老年癌症患者。

老年肿瘤的三大特点

1.生长缓慢但易转移，症状与衰老/基础病高度重叠

大部分老年人患有慢性疾病，其症状和肿瘤高度相似，很容易掩盖肿瘤的临床特点，使其不典型。故应高度警惕这些“衰老信号”，可能是肿瘤伪装。

老年人常见误区！

常将身体变化（消瘦、乏力、疲劳）归因于“年纪大了”！行动、出门不便拖延就医。

老年肿瘤这些“衰老信号”可能是肿瘤伪装

2. 基因特性差异显著

卵巢癌相关研究发现，≤49岁患者携带致病基因突变比例高达42%，而≥70岁仅16%，但所有年龄组突变率均>10%，支持“无论年龄均需基因检测”。

3. 免疫微环境特殊

老年肿瘤会分泌免疫抑制物质，形成“冷肿瘤”（免疫细胞活性低），使免疫治疗效果打折扣。

老年肿瘤患者的两难困境：治癌还是少遭罪？

1.心理恐惧深：临床上不少老年患者或因担心治疗副作用，或因担心拖累子女而拒绝治疗。

2.身体耐受差：老年人基础疾病多，担心肿瘤治疗副作用大，身体耐受不了，既受罪又不能延长生命，最后落得人财两空。

3.治疗矛盾多：肿瘤药与降压、降糖药相互作用（如靶向药升高血压）

放疗可能诱发心血管事件、加重肺功能恶化。

综上，不少老年肿瘤患者在面对以上困局时会选择消极对待。但若放弃抗肿瘤治疗，会导致病情迅速进展，出现感染、梗阻、出血等各种并发症，不仅缩短生存时间，还会使生活质量大打折扣。面对以上困局，有没有一种既保证生活质量又能有效抗肿瘤的治疗方式呢？

中西医协同破局思路：肿瘤治疗和生活质量可以兼得

“改良土壤，再除杂草”——先用中药调理基础病、提升器官功能、增强体质，再引入低强度抗癌治疗。治疗期间联合中医内服外治保驾护航，减轻毒副作用，后期利用中医扶助正气、巩固疗效、防止复发转移。

中西医结合科联合多学科团队，为多名复杂复发晚期肿瘤患者定制 “西医精准治疗+中医干预”个体化方案，经系统治疗，患者病情持续稳定。

徐大爷，81岁，十二指肠乳头癌患者。2024年7月中旬出现黄疸、畏寒发热，后至某三甲医院就诊，腹部CT提示胆管扩张，胆总管腔内高密度影考虑结石可能，于7月26日行内镜下双塑料支架胆管置入术。术后胆红素、转氨酶、肌酐不降反升，伴恶心、腹泻、腹胀、低热、双下肢重度水肿，在该院治疗后病情进一步加重，入院时为慢加亚急性肝衰竭，并发肝肾综合征、急性肾功能衰竭、腹腔感染、酸碱平衡及电解质紊乱，8月初为寻求中西医结合治疗就诊。

患者住院后在西医外引流胆汁、抗感染、护肝、护肾、纠正酸碱平衡及电解质紊乱的基础上,予中药调理及温阳消肿膏穴位贴敷及艾灸神阙、中脘、关元穴后，腹水及双下肢水肿明显改善，针刺肝、胆、脾、胃俞穴后，胆红素、转氨酶、肌酐均明显下降，肝肾功能显著改善，一度达到近十年最好指标，避免行人工肝及血液透析等治疗。

张大爷，2021年确诊小细胞肺癌，初期接受放化疗治疗后，曾因化疗后严重并发症转ICU抢救，2022年初至我科寻求中西医结合治疗。经中药联合免疫治疗后，至今病情保持稳定。

年龄不应成为放弃治疗的借口

一面面锦旗、一封封感谢信，印证了中西医协同的核心价值：不以彻底杀灭肿瘤为唯一目标，而是追求肿瘤与机体的动态平衡。当现代医学的精准打击与中医学的整体调理深度融合，老年癌症患者不仅能延长生命，更可拥抱有尊严的晚年。

作者：江西省人民医院中西医结合肿瘤科 陈兰玉

通讯员：邓潇 罗昭淦 乐熙文