沈阳医学院附属中心医院：了解肺炎特点，防控老年肺炎

提到肺炎，很多人先想到“发烧、咳嗽、胸痛”。但在65岁以上老人身上，这些典型信号常常“缺席”。

更多时候，他们只表现为：突然食欲下降、恶心呕吐，精神萎靡、嗜睡或意识模糊，小便失禁、走路跌倒、呼吸急促却无明显咳嗽咳痰。症状“不典型”，极易被误认为“感冒”“肠胃炎”或“年老体衰”。

1.免疫系统“老龄化”

胸腺退化、T细胞减少，识别和清除病原菌的速度慢半拍。

2.呼吸道“清洁队”罢工

气道纤毛随年龄萎缩，排痰能力下降；加上老人吞咽反射减弱，口咽分泌物或食物易误入气道，引发“吸入性肺炎”。

3.同时很多老年人存在基础病叠加

如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、心脑血管疾病等。这些疾病本身或其他治疗药物（如糖皮质激素）会进一步削弱老年人的免疫力，增加感染肺炎的风险。

4.同时：环境暴露多

频繁就医、住院、长期住在养老院，使老人更容易接触到耐药的医院菌株；而集体生活空间通风不足，也增加交叉感染风险。

症状隐匿：缺乏高热、胸痛等典型表现，常被基础病掩盖。

而有些：认知障碍或中风后失语，让老人无法准确表达症状。

因此，“胸部CT+临床怀疑”成为诊断老年肺炎的黄金组合。只要老人出现不明原因精神变差、呼吸快、食欲降，就应及时影像检查，切莫等到“高热咳嗽”才就诊。

加强老年人的健康管理，包括合理饮食、适度运动、保持良好的卫生习惯等。同时，接种疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗等也是预防老年肺炎的重要措施。