老年痴呆的早期信号，不只是遗忘，若出现这3种行为，一定要警惕

很多人以为老年痴呆只是记性差了点，钥匙丢了、话说着说着忘了下文，可这种认知太单薄了，真正值得注意的早期信号，往往藏在行为和性格的微妙变化里，不只是记忆力下降。

生活中那些看似“变得奇怪”的小动作，可能正悄悄预示着大脑功能的退化。

不是每个健忘都是病态的，但每个老年痴呆的开始，几乎都悄无声息地潜伏着，比起“忘了吃饭”，更要关注的是人变了、习惯变了、脾气也跟着变了。

有位阿姨，年轻时是个井井有条的人，菜谱背得滚瓜烂熟，穿衣讲究得体，对生活有种一丝不苟的执着。

可最近一年，她开始频繁囤积用不到的东西，甚至连用旧的塑料袋都不舍得扔，这不是节俭的问题，而是“执行功能”出了问题。

执行功能是大脑中一个像“生活指挥官”的系统，它负责计划、组织、决策和控制冲动，一旦退化，人的行为会变得不合常理，甚至偏执固执。

像反复买没必要的东西、拒绝丢弃垃圾、坚持一些古怪的生活规律，其实都是异常信号。

有人以为是老了“变怪”了，实则可能是额叶功能已经开始退化，额叶是大脑中最晚成熟、最早老化的区域，它关系到一个人的判断力、同理心和社会行为。

当一个人突然变得不讲理、爱发脾气、难以沟通，这可能不是性格，而是脑退化的结果。

还有一种现象常被家属误解，比如原本热情好客的老人，突然开始回避社交，连亲戚来串门都借口说累，不愿意说话也不太笑了。

很多人误以为是年纪大了怕累，其实这类“社交退缩”往往是认知障碍的前兆。

语言能力的下降也是早期信号之一，但它不是简单的“找不到词”，而是说话模式变了。

描述一件事需要重复几次，用词越来越模糊，甚至答非所问，有时候，连简单的句子也表达不清楚，听的人一头雾水。

很多早期患者并不会意识到自己有问题，他们可能觉得别人小题大做，甚至会因为“被提醒”而生气，这种“病耻感”其实也源于大脑感知能力的变化，失去自我觉察能力本身就是疾病的一部分。

记忆力的下降仍然是一个核心指标，但我们要注意的是短期记忆的丧失。

刚刚说过的话转头就忘，刚放下的手机怎么也找不到，或者重复问同一个问题，这类“近事遗忘”往往比“小时候的事记得清”更具有诊断意义。

单纯的健忘还不至于让人紧张。真正值得警惕的是，遗忘开始影响日常生活，比如忘记交水电费、忘记吃药、忘了回家路线，这种“功能性下降”的表现，才是判断是否进入痴呆前期的重要线索。

行为上的变化，也常常先于记忆问题出现。有人开始胡乱怀疑家人，觉得钱被偷了，或者怀疑邻居在监视自己。

并非妄想症的表现，而是大脑处理现实信息的能力出了问题。

情绪的变化也是不可忽视的信号，原本开朗乐观的老人，如果突然变得忧郁、焦虑、甚至暴躁易怒，要考虑是否是认知功能下降引发的情绪障碍。

有一种“冷漠型”痴呆更容易被忽视。患者不会特别激动也不吵闹，却逐渐失去对事物的兴趣，做事没动力，整天坐着发呆。

这类表现往往发生在额颞叶痴呆中，且早期并不影响记忆，所以不容易被发现。

睡眠节律紊乱也是很多人忽略的信号，比如夜晚频繁醒来、白天昏昏欲睡、昼夜颠倒等。

虽然睡不好并不等于痴呆，但长期的睡眠障碍确实会加速大脑退化，睡眠中的脑脊液循环，是清除β-淀粉样蛋白的重要机制。

视觉空间能力下降，也是早期常见的症状之一，比如走路时撞到桌角、上下楼时不稳、看东西觉得重影或者空间感不对都可能是大脑处理空间信息的能力开始减弱。

不是眼睛不好，而是脑在“看”这个世界时出了问题。

如果一个老人突然对时间概念变得模糊，比如不知道今天是星期几、不清楚上午下午的区别，也要引起重视，情况可能表明时间定向力受损，是阿尔茨海默病的早期表现之一。

对新事物的学习能力减退，也是关键信号，比如教他用遥控器、手机操作，每次都要从头教起，学了又忘，始终掌握不了，“学习新技能的困难”，常常比“忘了以前的事”更具诊断价值。

日常生活中的判断力下降，比如穿着不合时宜的衣服、冬天穿短袖、买菜时不会算账、甚至被骗钱财，说明大脑的综合评估能力在退化，这类表现往往出现在痴呆的初期阶段。

还有些老人会出现味觉和嗅觉的减退，比如吃什么都说没味道、闻不到饭菜香气。

虽然这类改变可能与其他疾病有关，但也有研究提示，这些感觉退化可能早于认知障碍的出现。

步态改变也值得警惕。不是腿脚不灵，而是走路姿势变了，比如走得慢了、步子小了、转身困难，这类“认知相关性步态障碍”在老年痴呆中非常常见，反映的是脑部运动中枢的失调。

有些老人会出现语言内容重复的问题，比如讲一个故事讲了三遍仍觉得没说过，或者讲话重复使用“那个、那个”，语言流畅性下降，往往是语言中枢受损的表现。

对金钱处理能力下降，比如搞不清钞票面额、频繁丢钱包、不会用银行卡，也是早期判断痴呆的重要线索。这不是简单的糊涂，而是大脑逻辑推理和执行能力的综合下降。

如果一个人开始对自己过去热爱的事物逐渐失去兴趣，比如不看书、不下棋、不爱听戏，就要考虑是否由认知功能下降引发的动机缺失。这种愉悦感的丧失与多巴胺系统有关。

对痛苦或危险的感知减弱，比如摔了一跤不觉得疼、厨房起火没察觉烟味，这类“感知迟钝”可能是大脑对外界刺激反应能力变弱的表现，也是晚期风险的前兆。

太多人只关注“记不得”，却忽视了“变得不像以前的自己”。痴呆不是一夜之间到来的，它是一场缓慢而隐秘的大脑衰退过程，理解这些变化，才能真正早发现、早干预。

生活方式的改善，如保持社交、规律作息、均衡饮食、持续学习，虽然无法阻止退化本身，但可以延缓过程，减缓认知功能的下降速度。

家庭的理解与包容，对于患者而言是极其关键的支持。很多老人并非有意惹人生气，他们是真的控制不了自己的记忆与情绪，需要的是陪伴和引导，而不是责备与逼迫。

非药物干预手段，像音乐治疗、认知训练、园艺活动等，在早期阶段的有效性逐渐被证实，可以提升患者的生活质量与情绪状态。

保持日常节奏非常重要，越是按部就班，越能帮助大脑维持已有的认知功能。突发性的生活变化反而容易加重混乱感，让患者失去安全感。

定期体检和认知功能筛查，是预防和早期发现的关键。尤其是家族中有痴呆病史的，建议每年进行一次认知评估，可以通过简单的问卷或医生面谈完成。

老年痴呆的预防重在早期识别，一旦错过了干预窗口，后期的衰退将难以逆转。真正做到“未病先防”，是现代医学最重视的策略之一。

每个老人都有老去的权利，但他们也有被温柔对待的权利。我们能做的，不只是监控他们是否吃错药，更是在他们开始变得“不像自己”时，能多一点理解，多一点关照。

[1]王丽华，冯磊.老年痴呆的早期识别与干预策略[J].中国实用神经疾病杂志,2021,24(9):673-678.
[2]刘晓明，张玉芳.阿尔茨海默病的行为表现及非药物干预进展[J].中国老年学杂志,2022,42(4):902-906.