过度用药风险被低估：中老年人长期服这4类药，易致心衰

有人总以为，药吃得多就是“保命符”，殊不知，有些药吃久了，反倒是“掏心丸”——真的在掏自个的心。

身边不少中老年人，药柜比小药铺还齐全，早上一把降压药，中午一口止痛药，晚上来颗助眠药，配合热水一送，还挺有仪式感。可有谁想过，这种“吃药式养生”，其实正在悄悄掏空心脏的力量。

心衰不是突然闯上门的坏客人，它往往是被一点点“喂”出来的。临床上，相当一部分老年心衰患者，并不是被疾病打倒，而是被药打“倒”的。药没错，用法不当、时间太长、搭配混乱，才是导火索。

人到中年以后，三高一堆，腰酸腿疼，也属常事。可惜很多人动不动就靠药撑。比如止痛药，看似缓解了疼痛，其实是在让心脏默默加班。

临床常见的非甾体抗炎药，用得久了会让体内的水钠潴留增加，血压蹭蹭上升，对心脏就像天天灌水的气球，越撑越吃力。有些人吃着吃着，脚肿了、气短了，还以为肾不好，殊不知是药惹的祸。

在一项多年随访的健康调查里发现，长期规律使用止痛药的人，发生心衰的风险高出未使用者约三成。这可不是危言耸听，那些止痛膏、止痛片、止痛液，看着不起眼，组合起来的破坏力却不容小觑。

更可怕的是，这类药对血管的调节机制也有影响，让心脏在短时间内难以适应血流压力的变化。对于原本心脏就有点“老态”的人群来说，就像让一个退休工人晚上还得上夜班，迟早会出问题。

说到“心脏负担”，很多人马上想到降压药，觉得降压药总归是“护心”的。现实却复杂得多。部分类型的钙通道阻滞剂，长期或大剂量使用，会引起腿脚肿胀、心律紊乱等问题。

这种药本是为血压高的人准备的，可如果配合其他药物或随意换药品牌，心脏可能被“误导”。血管舒张得太猛，反而让心脏输出的力量不够均衡，出现气促、乏力、夜里憋醒这些症状，都可能是“用药过头”的信号。

有位医生打过个比方：心脏像个泵，降压药让水管变宽，可泵的马达没跟上速度，时间一久，马达烧坏了。

不少老年人对药物反应更慢，今天加了药量，过两天才出事。更糟糕的是，他们常常一边吃降压药，一边再加保健品、补品，心脏就这样被夹在“推一把、拉一把”的状态中。反复调整药物、缺乏医生指导，是最容易诱发慢性心衰的错误做法。

不少老年人晚上睡不着，就喜欢来点“安神药”。吃完感觉睡得香，可这类药同样有陷阱。尤其是苯二氮卓类镇静药，它们通过抑制神经系统，让身体放松，可心脏的收缩也跟着“懒”下来。

短期服用确实能缓解焦虑，可时间一久，心率变慢、血压波动甚至呼吸变浅，都可能找上门。研究表明，长期服镇静药的老年人，心功能下降的比率显著高于未用者。这就像开车开久了，发动机油没换，启动的时候总打不着火。

更要命的是，一旦依赖形成，停药反而更危险。睡不着、心慌、出汗，这些反应会让人误以为病加重，又加量吃药，循环往复。其实是药物在“绑架”心脏。

心脏需要的是规律和节奏，而不是被药物牵着跳快舞。有些人一边吃镇静药，一边喝保健酒助眠，这种组合对于本就疲惫的心肌来说，无异于“连续熬夜”。

还有一类常被忽视的，是激素药。它能在短期内拯救急症，却最怕“长期作伴”。很多人因为关节炎、哮喘、免疫性疾病常年服用类固醇激素。可这类药让身体“放水”的本事格外强。

激素长期使用可导致体液潴留和心肌肥厚，使心脏的收缩和舒张都变得笨拙。肉眼可见的是脸肿、体重涨，但看不见的，是心脏肌纤维在硬化。

医生圈有种戏称，长期吃激素的人心脏“像举重运动员”，肌肉厚实却不灵活，一旦负荷增加，就容易崩盘。

很多人舍不得停药，觉得“吃了就不痛”，可实际上那痛只是被遮住。真到心衰那一刻，医生再想救，药效也变成了双刃剑。

任何药物，只要超出合理剂量或时间，最终都可能让心脏难以承受。这就是医学上“药源性心衰”的实质。它并非罕见，而是被忽略——被太多“小毛病得靠药撑着”的习惯忽略。

中老年人身体的代谢速度慢，药物在体内停留时间更长，叠加使用更容易出问题。多病共存本不是可怕的，怕的是多药并行、无人监管。

如果说年轻人靠心率跳快维持活力，老年人靠节奏稳定才能延寿。药物对年轻心脏是“调节”，对老年心脏却可能是“重击”。

临床经验告诉我们，心衰不光来自病，更来自乱用药。那种感觉像是对身体过分“贴心”：头疼吃药，胃胀吃药，睡不着也吃药，却不知多一个药瓶，可能多一份心衰风险。

专业建议很明确：多种药物同时使用，必须让医生全面评估相互作用，别自己“试着搭配”。尤其是市面上混合成分的复方药，常常含有隐形的钠盐或激素，吃久了心脏压力直线上升。

让药物变成帮手而不是敌人，关键在于定期复查、动态调整、避免长期单线用药。

实话说，能吃得少一点，就是福气。心脏喜欢干净简单的节奏，不喜欢被药物拖着跳探戈。对中老年朋友来说，每多一粒药片，就该多一次思考，它究竟是帮你，还是耗你。

医生常形容健康管理像“打理花园”，除虫是必须的，但每天拿杀虫剂喷，花也会枯。

药，本该是花园里的守护者，不该变成“捣蛋鬼”。哪怕已经有高血压、糖尿病，也没必要同时吃进一堆药。关键是建立信任的医患沟通，懂得问“我还需要吃这么多吗”。这一句提问，有时候比多药并用更能保命。

未来的老年医学趋势都在强调“去药化”理念——不是拒绝用药，而是理性用药、精准用药。真正长寿的人，往往不是“什么药都懂吃”，而是“知道什么时候该停”。

一个健康的心脏，从来不怕老，只怕被药拖垮。说到底，吃药不是比谁药多，而是比谁更懂自保。

有时候戒一粒药，就比吃十粒药更有意义。

愿每个人的心脏都能跳得省力、跳得自在。毕竟，人生这么长，咱不能靠药吊着活。

你怎么看待自己或家人“长期吃药”的习惯？是不是也该检查一下，你的药柜里，躺着的到底是护心的，还是伤心的？

参考文献：
［1］张俊峰, 吴雪, 胡大一. 多药联合对老年心衰风险的影响研究[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(4): 256-260.
［2］王晓燕, 刘小梅. 镇静催眠药与心血管功能关系的临床观察[J]. 临床合理用药杂志, 2024, 17(12): 142-145.