老年人要减肥吗？医生直言：过了60岁后，减肥前要注意这4件事

60岁后体重每多5斤，风险先降再升，最危险的不是胖而是乱减肥。

体检报告上箭头往上飘，裤腰却越来越紧，很多人第一反应就是少吃。年龄过了六十，身体账本和年轻人不同，肌肉、骨头、血管弹性都在偷偷流失。这时候贸然节食，最先掉的不是脂肪，而是支撑你走路、爬楼梯、甚至喘气的肌肉。肌肉量一旦掉10%，免疫力直接打折，摔倒卧床的概率翻三倍。

北京协和老年科去年公布一项随访：两千名60岁以上志愿者，一年里靠节食减重超过体重6%的人，骨密度平均下降3.7%，而对照组只下降0.5%。数字看着不大，真摔一跤，髋部骨折风险立刻飙到五倍。很多老人骨折后卧床，肺炎、血栓、褥疮排着队来，最终不是骨头要命，是并发症带走人。

到底要不要减，先看腰围。软尺绕肚脐一圈，男≥90厘米、女≥85厘米，才需要考虑控制。腰围超标说明内脏脂肪在挤压肝脏、胰腺，血糖、血压、血脂容易集体造反。腰围正常却体重偏高，多数属于皮下脂肪，对器官威胁小，反而给寒冷、感染多一层缓冲。微胖老人扛过急性病、肿瘤化疗的例子，病房里比比皆是。

真到该减的时候，速度必须压住。国际老年学会给出红线：每月掉秤不超过体重1%，折到普通人就是1—2斤。再快，身体以为遇到饥荒，率先分解肌肉供能。肌肉流失信号很好认：上楼梯觉得腿发飘、拧不开瓶盖、夜里小腿抽筋。出现任意一条，先把减肥计划停一周，优先吃回去。

吃什么比吃多少重要。鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆腐四样每天保证两样，每顿掌心大小。蛋白吃进肚，配合晒太阳、走走路，才能变成肌肉。只吃水煮菜，血红蛋白掉得比体重更快，急诊每年都能遇到脸色煞白、喘不上气的老太太，一问，仨月不吃肉。贫血之后心脏代偿跳快，突然晕厥，头部着地，后果比胖更麻烦。

运动选能喘气、能聊天、不关节疼的项目。快走、游泳、八段锦、太极，每周五次，每次半小时，微微出汗即可。广场舞跳得猛，转身、扭胯、急停，膝盖半月板磨损比慢跑还狠。小区花园绕圈快走，速度控制在十分钟走六百步，既能护膝又能消耗热量。坚持三个月，腰围普遍缩2—4厘米，血压药都能减一半。

体重数字之外，还有三个指标必须同时看：空腹血糖、甘油三酯、晨起血压。三项都正常，体重再高也算“健康胖”；任意一项超标，再轻也算“病态瘦”。不少老人130斤，指标漂亮，医生直接劝别折腾；也有人110斤，血糖飙到10，必须立刻调整饮食。体重秤不会告诉你这些，抽血和血压计才会。

最怕的是家属催着减肥。子女一句“为你好”，老人晚饭只喝粥，半夜低血糖心慌，偷偷塞饼干，越减越乱。真想帮老人，就把家里零食柜清空，换成无糖酸奶、原味坚果、低脂奶酪，把运动装备放在门口显眼处，每天陪走十分钟。比念叨一百句“少吃点”管用。

最后记住：六十岁后的目标不是瘦，是能独立上厕所、能拎菜上楼、能冬天不感冒。体重只是手段，别把它当成目的。体检报告没有箭头，走路不喘，睡觉不憋气，就是最适合你的体重。