一个月仅需“口服2次”，就能降低血糖？老年2型糖友 可重点关注！

在2型糖尿病治疗领域，相信不少糖友都听说过“每周只用皮下注射1次的降糖针（比如司美格鲁肽、度拉糖肽等）”以及“每周只用打1次的基础胰岛素（依柯胰岛素）”。

但说到“每两周只用口服1次的降糖药（也就是一个月仅需口服2次）”，则很多人都并不清楚。

事实上，现实当中，就有这样一款口服降糖药，名为“考格列汀”，属于“二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）”的其中一种。

并且，这并不是在海外刚刚上市的新药，而是已经在我国获得批准且被纳入医保报销体系的药物。

考格列汀 药物使用说明

那么，这款药物究竟具有哪些特性？

作为当前用药间隔最长且只需要口服的一款降糖药，却为何实际应用并不广泛？

又到底是怎样的患者，真正适合使用这款药物呢？

这篇文章，我们就来专门说一说这种“每2周只用口服1次”的特殊降糖药。

从“考格列汀”这个药物名称上，我们其实就不难看出：它与西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等药物一样，同属于“列汀类”降糖药（DPP4i）。

这类药物都是通过抑制二肽基肽酶Ⅳ，使胰高血糖素样肽-1在人体内的水平升高，从而以葡萄糖浓度依赖的方式降低血糖。

《中国糖尿病防治指南（2024年修订版）》

也正是由于这类药物主要以“葡萄糖浓度依赖”的方式调节血糖，因此，当糖尿病患者血糖水平较高时，这类药物的药效就会较强；而当糖尿病患者血糖水平偏低时，这类药物的药效则会相应减弱。

如此一来，糖尿病患者就不太容易会因为使用这类药物，而出现“低血糖”的反应。

除此以外，“列汀类”降糖药被认为对糖尿病患者体重的影响为“中性”。

这使得正在使用这类药物的糖尿病患者，既不需要担心药物会大幅增加体重（比如胰岛素）；也不用害怕药物会明显减轻体重（比如司美格鲁肽、替尔泊肽、利拉鲁肽等等）。

《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》

而与西格列汀、沙格列汀、维格列汀等其他“列汀类”药物明显不同的是，“考格列汀”并不需要每天都服用，而是只用“每两周口服1次”。

这是因为，药理学研究显示，“考格列汀”具有超长的药物半衰期（131.5小时），远远大于其他类型的“列汀类”降糖药。

在单次服药以后，能在长达14天的时间内确保DPP-4酶的抑制率都一直稳定处于80%以上。

这意味着，相较于其他类型的“列汀类”降糖药，“考格列汀”可以把2型糖尿病患者的年服药次数从365次骤减到26次。

这无疑极大提升了2型糖尿病患者的服药便利性，尤其是那些健忘或生活不规律的患者！

而更令人惊喜的是，“考格列汀”并非来自于海外的原研药物，它其实是我国医药企业完全自主研发的一类新药。

这代表，我国的2型糖尿病患者将在全球范围内率先用上这款新药，并且，还可以以相对较低的成本来获得它。

事实上，早在2024年6月，“考格列汀”就已经在我国正式上市了。

但不得不说，这样一款由我国自主研发创新、优势非常明显的新型降糖药，却在2型糖尿病患者当中并没有获得很高的关注度。

与此同时，这款药物在临床上的实际应用，也确实相对较少......

那么，明明有了这样一款极为便利的、“一个月总共只用服2次”的口服降糖药，它却为何没有被广大的2型糖尿病患者给充分地使用起来呢？

应该说，这与近年来2型糖尿病用药理念的“重大转变”密切相关！

就在2025年1月，中华医学会糖尿病学分会重磅发布了《中国糖尿病防治指南（2024版）》。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

其中，关于2型糖尿病的药物选择，重点提出了这样几项原则：

第一，合并冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，以及患上这些心血管疾病风险较高（高危）的2型糖尿病患者，建议首选具有“心血管获益”证据的降糖药，比如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（比如司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等）又或是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（比如达格列净、恩格列净、卡格列净等）；

第二，即便是不伴有心血管疾病及其高风险的2型糖尿病患者，假如合并超重或肥胖的话，则建议首选具有“减重效果”的降糖药，而这类降糖药同样是以胰高血糖素样肽-1受体激动剂（比如司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等）以及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（比如达格列净、恩格列净、卡格列净等）作为代表的；

第三，既不伴有心血管疾病及其高风险、又不存在超重或肥胖的2型糖尿病患者，优选二甲双胍作为起始降糖药。

要知道，在现实当中，2型糖尿病患者合并心血管高风险是常有的事情，而超过一半以上的2型糖尿病患者也都属于肥胖或超重体型。

因此，按照上述原则，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（比如司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等）与钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（比如达格列净、恩格列净、卡格列净等）这两类降糖药，才是如今临床上“最受到推崇与关注”的药物。

而除了这两类药物以外，二甲双胍也仍然占据着非常独特的地位。

相较而言，“考格列汀”作为一种典型的“DPP-4抑制剂”类降糖药，其一方面没办法提供额外的“心肾保护作用”；另一方面也难以让2型糖尿病患者“减轻体重”。

除此以外，在单独使用的时候，“DPP-4抑制剂”仅能让2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）平均下降0.4%-0.9%，这一效果并不算太强。

因此，尽管“考格列汀”使用起来极为便利、每两周只用口服1次，但实际上，大多数2型糖尿病患者依然很难将这款药物作为唯一的起始降糖药来使用！

虽然，或许大多数2型糖尿病患者很难充分享受到“考格列汀”所带来的便利，但是，这却并不影响某些特定的2型糖尿病患者群从中获益，比如一部分初诊血糖水平不算太高的老年2型糖尿病患者。

首先，老年2型糖尿病患者有时候并不需要把血糖控制到太低的水平，部分患者把糖化血红蛋白（HbA1c）控制到7.5%甚至8.0%就算达标。

而假如其初始血糖水平又不算太高的话，则往往单用一种“考格列汀”，也可能足以让血糖达标。

《中国老年糖尿病诊疗指南 2024版》

其次，老年人并不适合让体重下降过多。

而“考格列汀”对体重的影响偏中性，正好避免了老年2型糖尿病患者过度的体重下降。

此外，老年2型糖尿病患者最害怕的是由降糖药所引起的“低血糖”，严重时可能致命。

而“考格列汀”在单独使用时，一般不引起“低血糖”、同时胃肠道反应也很少，这都使得这类药物特别适合老年患者。

最后，老年患者是最容易漏服药物的群体之一，用药依从性也比较差。

而这正好可以让“考格列汀”发挥出其用药便利性的优势！

对此，《中国老年糖尿病诊疗指南 2024版》就有明确提到：“DPP-4抑制剂”是老年2型糖尿病患者的【一级推荐】降糖药物。

这意味着，从医学指南的角度来看，“考格列汀”也完全有资格作为老年2型糖尿病患者的优先且唯一用药！

综上所述，临床上，确实有一类“一个月只用口服2次”的降糖药，名为“考格列汀”。

作为一款我国自主研发的创新药，“考格列汀”超长的用药间隔，大大方便了2型糖尿病患者的药物使用。

不过，稍微可惜的是，由于近年来2型糖尿病的用药理念发生了重大变化，因此，“考格列汀”这类药物暂时很难成为大多数2型糖尿病患者的“首选”药物。

但好消息是，对于一部分初诊血糖水平不算太高的老年2型糖尿病患者来说，“考格列汀”仍然有希望作为优先且唯一用药来使用！

【参考文献】

1，中国糖尿病防治指南（2024版） 《中华糖尿病杂志》 2025年1月 第17卷 第1期

2，中国老年糖尿病诊疗指南（2024版） 《中华糖尿病杂志》 2024年2月 第16卷 第2期

3，中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识 《中华糖尿病杂志》 2020年1月 第12卷 第1期

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注：本文没有使用AI辅助技术，文中主要观点均来源于医学指南、专家共识、临床研究结果以及个人总结！