洛阳“十四五”卫生健康与医保领域破局前行，二级以上公立综合医院均设老年医学科

10月24日，我市举行高质量完成“十四五”规划系列主题第八场新闻发布会，介绍全市“十四五”时期推进卫生健康和医疗保障事业发展情况。“十四五”以来，我市卫生健康系统践行新时代卫生健康工作方针，统筹推进疫情防控与事业发展，成功申报国家普惠托育服务发展、公立医院改革与高质量发展示范等多个国家级项目，顺利通过国家卫生城市复审，连续13次获评全国“无偿献血先进市”，医疗体系、服务能力、基层基础等多领域实现突破，卫生健康事业高质量发展迈出坚实步伐。

▇医疗体系完善与能力提升双轮驱动

“十四五”期间，在医疗体系建设上，我市构建起“三级三联一强化”的“3331”布局，“小病不出乡村、常见病不出县、大病不出市”的分级诊疗格局基本形成。城市层面，3家城市医疗集团高效运行，总投资65亿元的省第二儿童医院等5所新建医院投用，新增床位5200余张，市第一、第三人民医院全面整合，新里程医院等二级医院转型发展，优质医疗资源布局更均衡；县域层面，11个紧密型县域医共体覆盖134个乡镇卫生院、2674个村卫生室，14个县级医院、9个乡镇卫生院竣工投用，28个项目在建，筑牢基层医疗“硬底盘”。

同时，城市医疗集团与县域医共体密切协作，“资源共享六大中心”提供远程服务70余万次，6个专科联盟辐射带动作用充分发挥，洛宁等4个县医院建成省级医院分院，让群众在家门口享受优质服务。

医疗能力提升成效同样显著。以区域医疗高地建设为引领，洛阳患者外转率降至6.21%以内，相关学科外埠患者连续3年保持两位数增长。国家呼吸、中医（脑病）区域医疗中心高质量建设，市妇幼保健院与广妇儿深度合作，5个省级区域医疗中心成效突出，4个院士工作站、8个国家级名医工作室及5个专家团队落地。

“专科突围”行动下，8个国家级、30个省级临床重点专科及9个国家中医药重点专科形成优势集群，21个学科跻身全国科技量值百强，部分学科实现“领跑”。在科研创新上，18个国家级、217个省部级科研项目落地，1375项发明专利、80多项成果转化及35项省部级以上科技进步奖，为医疗发展注入动力。

▇基层夯实与全周期服务覆盖民生

基层医疗基础持续巩固。洛阳在全省率先实现县级人民医院三级全覆盖，建成7个县域医疗卫生次中心，110家基层机构达国家推荐标准，16家入选全省“五个100”实践样板，3808个家庭医生签约服务团队守护群众健康。在人才保障方面，推进大学生村医“招用留”；在资源下沉上，派驻帮扶医师4133人次，指导开展新技术89项，基层就诊率保持在68%以上，位居全省第一梯队。

全周期健康服务更是延伸至民生各领域。在普惠托育方面，3岁以下婴幼儿托位数达3.2万个，每千人口托位数4.6个，缓解“入托难”问题；在妇幼健康领域，完成17.3万人次“两癌”“两筛”；儿童健康“五小”行动巡回筛查72万名儿童，推动早筛早治；在老年健康保障上，二级以上公立综合医院均设老年医学科，开设家庭病床1041张，组建668个服务团队，全省首创的“洛医家”智慧医养服务平台，成为失能、慢性病老人的“健康管家”。

▇中医药传承与智慧医疗赋能发展

洛阳大力推进中医药传承创新，二级以上综合医院、妇幼保健机构均设中医科，县级中医院实现二甲全覆盖，190家基层中医馆、85%的村卫生室提供中医药服务，2437名西医师参与“西学中”培训，嵩县等4家中医院晋升三级。东直门医院洛阳医院牵头豫西中医专科联盟；洛阳正骨医院设21个临床诊疗中心、119个临床科室，规模与学科细分居国内中医骨伤专科前列，国医大师丁樱工作室落地市妇幼保健院。28个国家、省重点专科，9个国家优势专科及1个国家中西医旗舰科室，涵盖多领域中医服务。同时，10个省级中医养生保健知识推广基地、20个中医药健康文化知识角及中医药文化市集，让百万群众走近中医药。

智慧医疗则让便民服务更高效。4家三级医院电子病历达国家5级水平，智慧医院建设居全省第一方阵，全市“健康一朵云”构建，新安县数字医共体成全省标杆。“健康洛阳”电子卡广泛应用，注册超300万人，实现就医流程“一部手机通办”。74家二级以上机构接入医检互认平台，互认结果204.8万次，累计减少患者医疗费用支出超7005万元，人均节省190余元。

▇待遇保障升级与全民覆盖共享红利

“十四五”以来，我市始终以人民健康为中心，加快构建覆盖全民、统筹城乡、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，持续释放医保改革红利，让发展成果更多更公平地惠及群众。

“十四五”期间，我市医保参保计划完成率稳定在95%以上，基本实现应保尽保。城乡居民普通门诊统筹保障水平稳步提升，基金年度最高支付限额从每人260元提高至350元，基层医疗机构门诊统筹报销比例由50%提升至60%。

医保目录“扩容”，药品种类增至3159种，302种靶向药、新特药纳入门诊慢病报销范围。自2021年以来，我市累计医保报销超1亿人次，有效减轻了群众就医负担，切实筑牢了民生保障底线。

医保改革惠民利民，DIP支付方式改革成效显著，实现了病种、险种、区域、医疗机构四个全覆盖，通过优化支付政策，次均住院费用平均降低了600多元。集采工作深入推进，截至2025年9月底，我市参与集采药品35批次1267种、医用耗材43批次241种，有效降低了药品价格，同时集采药品实现全市199个乡镇卫生院（含社区服务中心）、3075个村卫生室（含社区服务站）全覆盖，让群众切实享受医保改革带来的红利。

▇医保服务创新与数字赋能便捷群众

“十四五”期间，我市推动医保服务从“能办”向“快办、好办、智办”转型升级，以数字化驱动服务模式变革，让数据多跑路、群众少跑腿。

我市打造“AI智能客服+人工座席+视频帮办”一体化平台，提供“24小时不打烊”服务，推动57个高频事项“码上办”、90%以上服务事项“线上办”，医保码激活率超96%。创新“政策找人”模式，生育津贴“免申即享”惠及1.1万余人，家庭共济账户绑定超10万户，异地就医直接结算率在95%以上，慢性病待遇线上申请4万余人次。建成基层医保服务站3400余个，标准化医保服务实现“村村通”“全覆盖”。

同时，我市构建多维度、全链条的基金安全防护体系。自2021年以来，市医保部门累计检查定点医药机构超2万家次，收回不合理使用医保基金近3亿元，守牢群众的“看病钱”“救命钱”。

洛报融媒记者 王若馨 谢娜娜