老年人血压不高为什么也要预防脑中风？

脑中风分为两类，即出血性脑中风和缺血性脑中风。前者主要是由高血压引起，后者主要是脑动脉粥样硬化所致。近年来由于人们重视高血压病的治疗，而缺血性脑中风却有增加的趋势(据统计占脑中风的60%)，主要是由于脑动脉硬化后，晚间睡眠时血流缓慢，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积，睡眠时血压又较白天低，脑的血供不足可引起脑血管阻塞，当清晨醒来时，就可发现肢体偏瘫，失语等症状。

以上情况说明缺血性脑中风发生的病理基础是脑动脉粥样硬化，血压不高者同样可以存在动脉粥样硬化，因此，血压不高的老年人也要积极预防脑中风。

什么是小中风?

小中风是完全性中风的一个警报。据国外统计，发病率平均每年为0.39‰，65岁以上的老年人达0.93~1.10‰，男女发病率相差不多。

所谓小中风是针对完全性中风而言的，主要是一种可逆的中风,由脑部某一区域暂时性供血不足或阻断所引起，医学上又称为短暂性脑缺血发作。其特点是:突然起病，自然恢复，无后遗症;趋向于复发;症状持续时间短，仅几秒钟，几分钟、几小时，一般不超过24小时;发作间歇期无异常;发作的频率变化很大，多则一天发作几次，少则几月发作一次或几年发作一次;发作具有刻板性，即在同一病人中，每次发作时表现基本相同

(1)发病原因:①脑血管痉挛。即血液通过硬化了的颈动脉或椎动脉的狭窄弯曲处，血流的冲击，使硬化的动脉壁发生痉挛，导致短暂的脑缺血发作。②微血栓。即小血管微栓子的栓塞引起脑缺血的发作。微栓子的来源有颈动脉和椎动脉内硬化斑块脱落下来，心内膜脱落的赘生物等。③血液动力学障碍;血压过高或过低均可引起小中风发作。阵发性心动过缓，心肌梗塞等，心搏量减少时可诱发小中风。头颈部转动可出现眩晕是由于肥大的颈椎，赘生物压迫椎动脉所致。据统计，大约有5%的患者小中风发作与血流动力学障碍有关。④血液成份的改变。如贫血、红细胞增多症以及血小板聚集功能增高等均有诱发小中风发作的可能。

(2)临床表现:①颈动脉供血区小中风可有单眼突然失明，持续2~3分钟，很少超过5分钟。可有单肢瘫痪或半身瘫痪、失语或失语伴对侧肢体感觉障碍，发音困难伴单侧面部或舌肌无力，偏和精神错乱、遗忘、昏睡等。②当椎基底动脉供血不足时可有眩晕、恶心、呕吐、视野缺失、复视、发音困难、眼睑下垂、吞咽困难、一侧肢体感觉障碍、突然摔倒等。

(3)防治措施:要详细询问病史，根据不同的病因进行相应的治疗。如降压、降血脂、治疗心律失常等。如为小血栓可用抗凝药物，如肝素、尿激酶、潘生丁、复方肠溶阿斯匹林等药物。另外，低分子右旋糖酐、丹参、维脑路通等已广泛应用于中风治疗。如果药物治疗效果不好可考虑进行外科手术，以便消除微栓子的来源。