肾癌专挑老年下手，再次提醒：这3种药物，能慎用就慎用

七十岁的李大爷一向身子骨硬朗，每天清晨都去公园打太极。可最近几个月，他总感觉腰部隐隐作痛，起初以为是年纪大了的正常现象，直到一次体检，医生在他的左肾发现了一个肿瘤。

进一步检查后，确诊为肾细胞癌。

“我平时不抽烟不喝酒，怎么会得这个病？”李大爷和家人百思不得其解。

在医生详细询问生活习惯和用药史后，一个可能的诱因浮出水面：为了缓解关节疼痛，李大爷长期自行服用一种非甾体抗炎药，已经持续了五年多。

“很多老年人认为常用药就是安全药，其实不然。”

主治医生神色凝重地说，“某些药物长期使用，可能悄悄增加肾脏的负担，甚至提升患癌风险。”

这个案例让我们不禁思考：在老年人用药安全方面，我们是否忽视了某些重要警示？

老年人常用药物到底安不安全？

肾癌确实在老年群体中更为高发。

数据显示，65岁以上人群的肾癌发病率比中年人群高出三倍以上。

随着年龄增长，肾脏的代谢和解毒功能自然衰退，这使得老年人的肾脏对某些药物的毒性更为敏感。

这三种药物需要特别警惕：

非甾体抗炎药 是老年人常用的止痛药，如布洛芬、萘普生等。

这类药物通过抑制前列腺素的合成来缓解疼痛，但同时也可能减少肾脏血流，长期使用会导致慢性肾损伤。

《临床肿瘤学杂志》 上一项涵盖15万人的研究表明，定期服用非甾体抗炎药超过10年的人群，肾癌发病风险增加了约25%。

某些含马兜铃酸的中草药 也被证实与肾癌相关。

马兜铃酸是一种强效致癌物，可直接损伤肾小管上皮细胞，引发基因突变。

北京大学第一医院 的研究显示，长期接触马兜铃酸的患者，肾癌发生率比普通人群高出近4倍。

这类成分常见于一些号称“清热利湿”的传统方剂中。

部分降压药物，如某些钙通道阻滞剂，虽然本身不直接致癌，但若长期不当使用导致血压过低，可能造成肾脏灌注不足，间接增加肾损伤风险。

哈佛大学公共卫生学院 跟踪研究发现，血压波动大的老年人，肾功能下降速度比血压稳定者快18%。

肾脏就像人体的“过滤网”，随着年龄增长，这个过滤网自然会变得脆弱。

不合理用药好比往这个已经老化的过滤网里倒入腐蚀性液体，加速其损坏进程。

长期使用这些药物，几年后，身体可能出现这3种变化

肾功能逐步下降 是最早出现的信号。

肾脏滤过率每年可能下降1-2ml/min，而正常老年化进程仅为0.5-1ml/min。

起初可能只是体检指标异常，但随着时间推移，会出现疲劳、水肿等症状。

临床案例显示，一位连续六年服用非甾体抗炎药的老年患者，肌酐值从正常的80μmol/L 升至150μmol/L，表明肾功能已明显受损。

尿路异常不容忽视。

镜下血尿或蛋白尿可能是肾脏受损的早期表现。

研究发现，长期使用肾毒性药物的人群中，约30% 会出现持续性微量蛋白尿，这是肾小球损伤的标志。

就像水管内壁磨损后会开始渗漏一样，肾脏滤过膜受损后也会失去正常过滤功能。

癌症风险显著增加 是最严重的后果。

长期药物毒性会导致肾小管上皮细胞反复损伤修复，这个过程中基因突变积累，最终可能诱发癌症。

国际癌症研究机构 统计显示，药物相关性肾癌通常有7-10年 的潜伏期，确诊时往往已到中晚期。

这解释了为什么许多老年人突然被诊断出肾癌，而根源可能藏在十年前的用药习惯里。

建议这样做，这4招帮助改善用药安全

定期监测肾功能是关键。

建议长期服药的老年人每6个月 进行一次肾功能检查，包括尿常规、血肌酐和肾脏B超。

这就像定期给汽车做保养，能及时发现问题，避免小毛病演变成大问题。

特别是已经患有高血压、糖尿病的老人，更应加强监测频率。

用药前必咨询专业医生。

不要自行购买和使用药物，尤其是止痛药和中药制剂。

看医生时，应主动告知自己正在服用的所有药物，包括保健品。

中国医师协会 建议老年人实行“用药清单”制度，将所有药物列成清单随身携带，方便医生全面评估。

遵循“最低有效剂量”原则。

在医生指导下，尽量使用最小剂量的药物控制症状，并探索非药物疗法。

例如，对于轻中度关节疼痛，可以尝试物理治疗、温水泳疗等替代方法，减少对止痛药的依赖。

临床数据显示，结合非药物疗法的患者，用药量平均减少40%，肾功能指标明显改善。

警惕药物相互作用风险。

老年人常同时服用多种药物，这些药物可能在体内产生相互作用，增强肾毒性。

例如，非甾体抗炎药与某些利尿剂合用，会显著增加急性肾损伤的风险。

每次新增药物前，最好咨询医生或药师，评估潜在的相互作用。

健康，其实就在每天的小事中。

今天开始，不妨试试更加关注家中老人的用药情况，定期陪他们进行健康检查，小小的改变可能带来大大的不同。

当然，每个人的身体状况各异，具体健康情况仍需前往当地正规医院面诊，由专业医生制定个性化治疗方案。

通过合理用药和定期监测，多数药物相关性肾损伤是可以预防的，关键在于提高警惕，及早干预。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料:
1.《中国老年人用药安全专家共识(2022版)》
2.《非甾体抗炎药与肾癌风险：一项前瞻性队列研究》
3.《马兜铃酸相关肾病的临床与病理特征分析》
4.《肾癌流行病学及危险因素研究进展》
5.《药物性肾损伤的诊断与防治指南》
6.《老年人多重用药管理与安全性评价》