浙大研究：老年痴呆早期不是记性差，而是身上8表现，需注意

忘记钥匙放哪儿，出门回头三次确认煤气关了没，是不是老了就该如此？早上出门穿错鞋，和人说话总是找不到词，是不是脑子出了问题？

很多人以为，老年痴呆的“第一信号”就是记忆力变差，但事实并非如此。近期某高校研究团队指出，在认知功能受损出现之前，身体和行为上的异常更早就已悄然发生。

人们普遍存在一个误区，认为只有“忘事儿”才是老年痴呆的表现，而忽略了那些更早期、更隐蔽的身体信号。这些信号可能隐藏在步态、情绪、嗅觉甚至睡眠中。阿尔茨海默病的病理改变，往往早在记忆下降前10至20年就已开始。

研究发现，老年痴呆的早期表现不止认知障碍，更多体现为运动协调、情绪状态和感官功能的改变。这些变化常被误认为是“衰老自然现象”，从而错过了最佳干预时机。某研究数据显示，约有68%的老年痴呆患者在确诊前5年内，曾因抑郁、焦虑或步态异常就诊。

临床医生在门诊中发现，不少患者在记忆力明显下降前，早已出现了步伐变慢、嗅觉减退、情绪波动、入睡困难等非特异性症状。这些表现虽不典型，但极具预警价值。正是这些“身体语言”，在悄然揭示大脑的变化。

步态异常被认为是阿尔茨海默病早期的重要信号之一。研究指出，那些走路拖步、速度缓慢、步伐不稳的中老年人，其发生认知障碍的风险显著增加。这是因为大脑额叶和海马区功能受损，影响了运动协调和空间感知能力。

情绪波动，尤其是原本性格温和者突然变得急躁、敏感、易怒，也是早期警讯。这类变化常常被误解为“心烦、脾气大”，但实质是大脑边缘系统功能异常所致。中医讲“心主神明”，情志影响脑神，情绪紊乱往往预示着脑功能的紊乱和衰退。

嗅觉减退是另一个被严重低估的早期症状。近年来的神经影像学研究发现，阿尔茨海默病患者的嗅球萎缩可早于海马萎缩出现。即使没有鼻塞或感冒，若长期闻不出食物或香味，应高度警惕。

睡眠障碍，尤其是深睡减少、夜间醒来频繁、梦境增多，也反映了大脑调控能力的下降。研究显示，REM期睡眠紊乱是神经退行性疾病的早期标志之一。中医认为“夜寐不安”为“心肾不交”，在脑疾病中深具参考价值。

生活能力下降是另一个重要信号。不少患者在早期表现为做饭时忘记步骤、购物时算错账、不会使用家电等细节问题。这些不是“懒”，也不是“老糊涂”，而是大脑执行功能下降的体现，尤其是额叶功能受损后的结果。

一些患者还会出现视觉空间感障碍，如穿衣时前后不分、难以阅读地图、找不到房间门等。这是典型的空间识别障碍，属于早期非记忆性认知损害。中医认为“肝主目、肾藏精”，视觉障碍与脑肾功能密切相关。

言语表达困难也可能是早期信号之一。患者往往在说话时词不达意、停顿过多、词语混淆，甚至连熟悉的物品也说不出名称。这种语言组织能力的下降，并非简单的“脑子慢”，而是语言中枢受损的具体体现。

社会退缩、兴趣丧失、对人际关系的冷漠，常被误认为“老了不爱热闹”，但实际上反映的是大脑奖赏系统功能的障碍。研究显示，这类社交退缩行为与前额叶皮质萎缩密切相关，是不可忽视的早期表现。

老年痴呆并非“突然发病”，而是一个漫长的神经退行性过程。从轻度认知障碍到功能完全丧失，往往历经数年甚至十几年。若能在早期识别出这些“非记忆性症状”，则有望通过干预延缓疾病进程。

现代医学认为，老年痴呆的病因包括β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、神经元损伤等多种机制。但其发生发展也受到遗传、环境、营养、疾病史等多重因素影响。

中医认为老年痴呆属于“痴呆”“健忘”“癫狂”等范畴，病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。病因多为阴阳失调、气血不足、痰瘀阻络、神明不清。治疗上强调“益气养血、健脾化痰、活血开窍”，并结合针灸、中药、导引等综合手段。

在临床治疗中，现代医生提倡“药物+非药物干预”并重。常用药物如多奈哌齐、美金刚等可改善症状，但更关键的是生活方式干预。营养均衡、规律作息、适度运动、社交参与、脑力活动，均有助于延缓疾病进展。

研究表明，良好的生活习惯可延迟认知障碍发作达3至5年。尤其是“认知储备”理论强调，终身学习、语言训练、阅读写作等活动，有助于增强大脑适应性，抵抗病理损伤。

饮食上应多摄入富含ω-3脂肪酸、抗氧化物、B族维生素的食物，如深海鱼、坚果、绿叶蔬菜、豆类等。中医强调“药食同源”，山药、枸杞、核桃等食材，有补肾益脑、养心安神之效，亦可作为日常饮食的辅助调理。

家属的早期识别与陪伴同样重要。不少患者在初期并无自知能力，常由家人发现异常。若能在第一时间就医评估，有望阻断从轻度障碍向重度痴呆的演变。

我国已将老年认知障碍防治纳入国家慢病防控体系，并将健康老龄化作为“十四五”规划的重要目标之一。提升全民认知健康意识，正是实现全民健康战略的关键一环。

医生们呼吁，不要等到记忆下降才警觉，应关注那些“看似无关”的身体变化。每一个非典型信号，都可能是大脑的“求救信号”。认知的早期守护，需要全社会共同努力。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

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［2］王悦,冯毅,李文涛.基于嗅觉功能的老年痴呆早期筛查研究[J].中国老年学杂志,2024,44(12)：2932-2936.

［3］张鹏,刘晓红,林岚.中西医结合治疗老年痴呆的临床研究进展[J].中医药导报,2023,29(08)：91-94.

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