【我们的“十四五”】四毛钱挂号、一站式服务——区医院慢性病门诊破解老年患者“看病繁”

从辗转多个窗口到一站式服务，再到家庭医生时时惦记……“十四五”时期，一场“以患者为中心”的暖心变革正在古城区悄然发生。

“一步多余的路都没跑！”就诊流程“一键提速”

“从进门到拿药，我今天只用了半个多小时，一步多余的路都没跑！”上午十时许，古城区人民医院慢性病一体化门诊内，忙碌而有序，今年73岁的李锡忠大爷边取药边说，语气里满是感慨。

这一变化，与他在多个窗口间辗转“折腾”的往日经历形成了鲜明对比。李大爷就诊的便捷，源于该院自2024年9月推出的慢性病一体化门诊服务新模式。这一模式通过流程再造与数字赋能，为古城区的慢性病患者带来更有温度的全周期健康守护。

流程再造，健康守护全程在线

“以前看病，时间长，太磨人。”李大爷回忆道。如今，他的就诊流程被极大优化——花四毛钱挂号后，便可直接到诊室候诊。诊室内，医生仔细询问其近期状况，实时调阅其完整的电子健康档案，快速开具处方。“诊查费也免了，药费也不贵。”他补充道，这实实在在减轻了负担。

更让李大爷安心的是，他的健康始终“有人管”。“我有家庭医生！”他自豪地说，“会定期打电话问我血糖控制得怎么样，提醒我按时吃药，有时候还会约好时间上门来看看。感觉一直被惦记着。”

数据多跑路，医患都减负

这种“被惦记”的背后，是一套高效协同的智慧管理体系在支撑。

“我们门诊的‘一体化’，核心在于将疾病诊断、处方开具、健康指导、随访管理这些原本分散的环节，整合在一个连贯、闭环的流程里。”门诊部护士长袁成香解释时，她身后的电子显示屏上，患者的健康数据一目了然。“比如李大爷，系统会提示他上次的血糖监测结果和下次随访时间。我们不仅能看本次病情，还能系统掌握他长期的健康趋势，提供更具针对性的建议。”

日均110人次的门诊量，如何保证效率？袁成香坦言，高度集成的信息化系统是“最强帮手”。“医院电子病历系统将患者历次信息无缝衔接，帮助医生快速精准决策。智能化环节也把医护人员从事务性工作中解放出来，能将更多精力投入到患者沟通中。”

小切口大效益，一场有温度的民生改革

谈及设立初衷，门诊部慢病管理中心主任杨顺芳表示，这一举措旨在破解慢性病患者，尤其是老年患者“看病繁、管理难”的痛点。

区人民医院门诊部慢病管理中心主任杨顺芳

“‘免诊查费’带来的成本，我们通过优化内部资源配置、提升运行效率来内部消化。”杨顺芳说，“目的是让利于民，引导患者主动管理健康。从长远看，这能减少严重并发症的发生，是社会效益与健康效益的双赢。”

“现在，‘数据跑路’代替了‘患者跑腿’。”她进一步阐释，通过区域慢性病管理信息化平台，患者的健康数据在社区卫生院与区医院之间畅通无阻。家庭医生发现异常需要上级医院协助时，可通过系统发起远程会诊或绿色转诊通道；医院治疗稳定后，信息又能顺畅回流社区，便于家庭医生进行后续跟踪管理，真正实现了“院内院外一体、治疗随访衔接”的全周期健康管理。

截至2025年11月10日，该门诊已累计接诊41113人次。对于李大爷这样的老病号而言，这种“一站式”的慢病管理，带来的最大好处是踏实与省心。“流程顺了，花钱少了，关键是心里有底了。”

从“来回跑”到“只进一道门”，从担心无人管到拥有专属家庭医生，这场发生在慢性病一体化门诊的“暖心变革”，正成为古城居民健康获得感与幸福感提升的生动注脚。

记者｜和佳琼 和子成 赵根玉