医生：中风不是老年病！年轻人这6个习惯，正在增大脑卒中风险

凌晨四点，我刚洗完手从导管室出来，手术台上的患者还在观察室里监护。他不到三十岁，没有高血压、没有糖尿病，平时自诩身体倍儿棒，健身打球样样不落。

可他刚才送来时，右侧肢体完全瘫痪，语言几乎无法表达。脑动脉中段血流阻断，急性缺血性脑卒中，我们紧急做了取栓。幸运的是，时间窗内打通了血管。但他能不能恢复到原来的样子，我不敢保证。

这种情形，这两年在我们医院越来越常见。中风早已不再是老年人的“专利”。国家神经系统疾病临床研究中心2023年的数据显示，35岁以下青年脑卒中患者的比例，10年间翻了近一倍。很多人以为年轻就有免疫力，但恰恰是几个司空见惯的小习惯，在悄悄摧毁脑血管。

他每天晚上不睡觉，凌晨两三点才躺下。问他为什么这么晚，他说“白天上班太累了，只有晚上属于我自己”。

我不是没见过猝死的年轻人，但慢性熬夜对脑血管的损伤，比你想象得更具杀伤力。长期熬夜会扰乱内分泌节律，引起交感神经长期亢奋，导致血压波动、血管内皮功能失调，这是脑梗的温床。

2022年《中华流行病学杂志》发布的一项队列研究表明，常年每晚睡眠少于6小时的人群，卒中发生率提升了63%。

他还有一个习惯，就是一天两包烟。抽烟的时候，他觉得能“放松”，但尼古丁和一氧化碳正在无声地腐蚀他的血管壁。

吸烟可使脑卒中风险增加2到4倍，尤其是年轻男性。烟草中的自由基会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，诱发血栓形成。更危险的是，吸烟与血管狭窄性卒中关系极强，不少年轻患者的脑动脉硬化程度超乎想象。

他喜欢能量饮料，一天起码两罐。高糖高咖啡因的饮品让他“精神亢奋”，但实际上在加速脱水，升高血压，诱发心律不齐。

2021年《脑与神经疾病杂志》刊发的多中心回顾性分析指出，长期饮用含咖啡因饮料的年轻人中，脑卒中发生率比普通人高出1.8倍。这些饮品还会引起血液黏稠度升高，增加血栓形成机会。

我问他的运动习惯，他说“我每周有两天健身房”。但问题在于，工作日基本久坐不动，每天坐在电脑前超过10小时。

静态生活方式是脑卒中的“温水煮青蛙”，长时间久坐会导致下肢静脉血液回流困难，增加血液黏滞性。

2023年《中国心脑血管报告》指出，坐着超过8小时/天的人群，卒中风险上升了40%以上。这类人群即使有间歇性的剧烈运动，也无法完全逆转血管长期处于高负荷状态的伤害。

饮食上，他几乎不吃蔬菜。外卖是三餐标配，重油重盐重辣。高脂高钠饮食不仅诱发高血压、高血脂，还会造成血管内皮持续性炎症反应，使脑动脉失去弹性，形成斑块。

2020年的一项全国营养与健康调查显示，我国18-35岁青年人群中，有近47%存在隐匿性高血压，而这些人中超过六成饮食结构严重不均衡。

他还曾有过一次“短暂性黑朦”，走路突然不稳，几分钟后恢复正常。他没当回事，以为是低血糖。但这其实是短暂性脑缺血发作（TIA），是脑卒中的“前哨信号”。

很多年轻人忽略了这一点，等到真正发病时，已经错过了最佳干预窗口。TIA后的90天内，有10%-20%转化为脑卒中，其中一半发生在48小时内。

我们在导管室里，越来越多地发现，年轻患者的脑动脉栓子不再是“老年硬化斑块”，而是心源性或动脉夹层引起的血栓栓塞。

有些年轻人有隐匿性房颤，自己从未察觉，有的则是因为剧烈运动时造成颈动脉夹层。影像下看起来血管“像被撕开了一道口子”，血流从夹层中灌入，形成局部血栓。

癌症相关性脑卒中，也在年轻人中逐渐显现。尤其是某些高度促凝的肿瘤，如胰腺癌、胃癌、肺腺癌，可在早期就以脑卒中为首发表现。

2021年《中华神经科杂志》收录的一项临床分析指出，45岁以下脑卒中患者中，约3.2%在发病后一年内被确诊为恶性肿瘤。

肿瘤释放的促凝因子会激活凝血系统，造成多发性脑梗死，这类患者表现常常是“无明显动脉狭窄的多部位梗死”。

治疗方面，年轻人脑卒中的处理并不比老年人简单。溶栓和取栓治疗虽可恢复血流，但恢复期更需警惕再发。

他们的血管恢复弹性较好，反而容易忽视后续二级预防。我们遇到不少人，术后几个月就停药、断随访，结果再次中风，甚至更重。

预后方面，年轻人看似“恢复快”，但认知功能和心理状态的隐性损害更持久。国家卒中中心数据显示，35岁以下患者在中风后一年，

约有27%出现轻中度认知障碍，40%以上出现焦虑抑郁。这些人往往面临事业起步、家庭责任，却长期被“看不见”的后遗症困扰。

更令人担忧的是，青年脑卒中的复发率远高于预期。一项2022年发布于《中国卒中杂志》的多中心追踪研究发现，45岁以下脑卒中患者三年内复发率达到26.8%，其中超过一半是由于生活方式未改变、依从性差。

就诊建议上，我们医生常说：“宁可多一次排查，也别错过一个蛛丝马迹。”，尤其是出现突发视力模糊、肢体麻木、言语不清、

头晕呕吐等症状时，即使短暂缓解，也必须立即就医。脑卒中不是“后悔药”的病，每推迟1分钟，脑细胞死亡上百万。

我们在门诊常常看到年轻人带着父母来看病，却忽略了自己身体的警报。他们以为年轻是资本，但在脑血管面前，

坏习惯才是真正的“年龄杀手”。熬夜、吸烟、久坐、乱吃、焦虑、忽视症状，这六种习惯，正在把你推向卒中的边缘。

我常对病人说，中风就像地震，发作只在一瞬，破坏却是永久。年轻不是你挥霍身体的理由，而是你拥有改变未来的时间窗口。在脑卒中这件事上，最残酷的不是它来得快，而是它来的时候，你还没准备好。

［1］王陇德.中国脑卒中防治报告2023[J].中华预防医学杂志,2023,57(1):1-5.
［2］李丽.青年脑卒中发病特点及相关危险因素分析[J].中华神经科杂志,2021,54(7):615-620.
［3］陈晓红.含咖啡因饮料与青年卒中关系研究[J].脑与神经疾病杂志,2021,29(4):202-205.