研究发现：四成老年高血压不用药就能恢复？什么情况能先不用药？

注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！

去年7月，一篇发表在《柳叶刀》子刊上的中国研究引起了不小的轰动。

研究团队跟踪观察了一大批老年高血压患者，发现了一个让人意外的结果：有四成人压根不用吃降压药，血压就自己降下来了。

这个发现让很多正在吃药的患者开始琢磨，自己是不是也能试试不吃药?这事儿真没那么简单。

2024年7月这项研究正式发表的时候，医学界其实已经关注好一阵子了。

研究团队花了6年时间，持续观察那些被诊断为高血压的老年人。

这些人有个共同特点，就是血压刚升高不久，身体其他方面还算健康。

追踪过程中发现了两个数据特别有意思。差不多40%的患者，在没碰降压药的情况下，血压降到了140/90以下。

更让人惊讶的是，接近七成的患者血压都出现了明显下降，只是幅度有大有小。

这个结果打破了很多人的认知，原来血压升高不一定非得靠药物才能解决。

研究人员仔细分析了这些血压自己降下来的人，发现他们生活习惯都发生了改变。

有人把烟酒戒了，有人开始注意饮食，还有人坚持锻炼身体。

这些看似平常的行为，在血压控制上发挥了实实在在的作用。

少吃盐这件事，听起来简单做起来难。咱们中国人做菜习惯放盐重，炒菜、腌菜、酱菜样样离不开盐。

研究显示，如果真能把盐控制住，收缩压能降2到8个毫米汞柱。

别小看这几个数字，对有些人来说，这个幅度就够把血压从临界状态拉回正常范围。

运动的效果更明显。

不是说非得去健身房撸铁，每天快走半小时、爬爬楼梯、打打太极，坚持下来收缩压能降4到9个毫米汞柱。

关键是得规律，三天打鱼两天晒网肯定不行。

体重这个因素影响最大。研究数据显示，体重每减轻10公斤，收缩压能降5到20个毫米汞柱。

这个范围跨度大，说明个体差异明显。

有些人稍微瘦点儿血压就明显改善，有些人得下更大功夫。

戒烟戒酒的效果也写进了研究报告。

长期抽烟喝酒的人，血管处于持续紧张状态，一旦把这些坏习惯戒掉，血管慢慢恢复弹性，血压自然跟着降。

看到这些数据，不少人开始盘算着把降压药停了。这种想法真的很危险。

研究明确指出，能不吃药的是一小部分特定人群，得同时满足好几个条件。

血压水平必须是1级高血压，也就是收缩压在140到159之间，舒张压在90到99之间。

血压一旦超过160/100，就得立马用药，没有讨价还价的余地。

这个分界线是根据大量临床数据定下来的，血压越高，心脑血管出问题的风险越大。

身体其他方面不能有毛病。冠心病、心衰、脑卒中、糖尿病、慢性肾病，有任何一样都不行。

这些疾病本身就会加重血管负担，再加上高血压，危险系数直线上升。这种情况下必须用药控制，不能拿健康开玩笑。

血脂也得在正常范围，或者已经通过治疗控制住了。高血压加高血脂，血管内皮受损的速度会加快。

如果血脂还没控制好，单纯指望生活方式干预降血压，效果会打折扣。

年龄因素也要考虑。

研究主要针对的是老年人群，但不是所有老年高血压患者都适合。

那些身体底子差、多种疾病缠身的老人，医生一般会建议直接用药。

对于符合条件的1级高血压患者，中国高血压防治指南给出了明确建议:可以先试试生活方式干预，时间定为3个月。

这三个月可不是让你随便过过日子就行，得严格执行健康生活方式。

每天盐的摄入量要控制在6克以内，差不多就是一个啤酒瓶盖的量。外面吃饭更得注意，饭店做菜普遍偏咸，能少吃就少吃。

运动强度和频率要跟上。每周至少5天，每次30分钟以上的中等强度运动。

体重超标的必须减重。不是说非得瘦成竹竿，把体重指数控制在正常范围就行。每个月减1到2公斤比较合适。

烟酒必须戒。抽烟喝酒对血压的影响是直接的，不戒掉其他努力基本白费。

三个月之后去医院复查，如果血压降到140/90以下，说明生活方式干预有效，可以继续保持。

如果血压还在140/90以上，不管降了多少，都得开始吃药。

指南特别强调，观察期最长不能超过6个月，时间拖太久容易出现心脑血管意外。

有些情况是绝对不能等的，一确诊就得立即启动药物治疗。

血压高于160/100的2级、3级高血压患者，这个血压水平已经对血管造成持续损害。

每拖一天，风险就多一分。这时候单靠生活方式调整，降压幅度根本不够，必须用药快速把血压降下来。

已经出现心血管疾病的患者，不管血压多高，都得用药。

心梗、心衰、脑梗、脑出血，这些病都和血压控制不好有直接关系。

已经得过这些病的人，血压控制要求更严格，标准比普通高血压患者还要低。

合并糖尿病的患者也在必须用药的名单里。

糖尿病本身会损害血管，再加上高血压，两个病互相加重。这种情况下，生活方式干预只能作为辅助手段，主要还得靠药物。

慢性肾病患者同样如此。肾脏不好的人，水钠排泄出现问题，血压更容易升高。

肾病和高血压互为因果，必须用药控制血压，否则肾功能会越来越差。医生在诊断的时候会综合评估患者的整体情况，不只看血压数值。

有些人血压看着不算太高，考虑到其他危险因素，医生也会建议用药。这个判断需要专业知识，不能自己在家瞎猜。

这项研究给了一些高血压患者新的选择，但绝不是说所有人都能扔掉药瓶子。

血压刚升高、身体没啥大毛病的1级高血压患者，可以在医生指导下试试生活方式干预。三个月是个坎，有效就继续保持，无效就得老老实实吃药。

那些血压高、有合并症的患者，别拿健康开玩笑，该吃药就吃药。

信息来源：

1. 《柳叶刀》子刊官方发布

2. 中国高血压防治指南

3. 国家心血管病中心数据

4. 中华心血管病杂志研究

5. 中国疾病预防控制中心