北京大学第一医院最新研究：老年人吃阿司匹林，每天小剂量更安全

“老李，你最近怎么总是笑呵呵的，看起来比以往精神多啦！”早晨的社区花园里，65岁的李大爷刚走完恒例的晨步，邻居张阿姨凑了过来，语气里满是关切。

李大爷爽朗一笑，“嘿，张姐，我这两个月呀，除了照常运动，按照医生建议，每天吃点小剂量阿司匹林，结果体检出乎意料，医生都跟我说再坚持能更健康。”

很多人听到“阿司匹林”会联想到心脏病、脑梗，甚至担忧止不住的出血风险。难道每天吃阿司匹林真这么神奇？是不是每个人都适合？

或者，它会不会带来更大的隐患？这些琐碎但重要的问题，总是在我们茶余饭后反复出现，却又从未得到权威、具体的答案。

就在最近，北京大学第一医院团队发布了重磅研究，特别针对中老年人的阿司匹林使用安全性进行了细致分析。到底，小剂量的阿司匹林能带来哪些看得见、摸得着的好处？

又有哪些细节是大多数人容易忽略？尤其是第二点，很多老年朋友都容易犯下同样的错误。你真的了解阿司匹林吗？不妨和李大爷的经历一起，看看权威研究给出的答案。

阿司匹林在心脑血管疾病领域的“地位”，几乎无人不晓。可在实际生活中，“每天一片阿司匹林”却常常伴随着担心和争议。

事实上，北京大学第一医院2023年最新研究，针对2862名60岁以上老年人进行了为期一年多中心跟踪，明确指出：与中等或大剂量相比，每日小剂量阿司匹林（75~100mg）更有利于降低出血风险，同时有效预防心脑血管事件。

他们发现，小剂量组参与者在一年内严重消化道出血发生率仅为1.5%，远低于常规剂量组的3.4%，并未显著增加脑出血、肾脏损伤等严重不良事件。

同时，在预防卒中与心梗等方面，小剂量阿司匹林与大剂量疗效相当，但副作用明显减少。

阿司匹林的预防机制，说白了，就是让血小板“不粘连”，减少血栓形成，从而降低冠心病和脑卒中的风险。有点像在“血管水管”中加了道“清洁阀”，让水流更通畅。

但医生也明确指出，这并不是人人都适合“随便吃”，尤其要甄别有无明确适应症、基础疾病，以及是否有消化道溃疡、出血史等禁忌。

心脑血管病突发风险下降

权威数据显示，在既往有动脉粥样硬化或高风险因素的老年人中，规律服用小剂量阿司匹林3个月，心梗发生率可以降低约12%，脑卒中概率下降约8%。

如果搭配健康饮食与控压控糖措施，好处更为明显。北京协和等多家医院随访发现，老年患者定期服用后，体检血管内皮功能显著改善，医院急诊因心血管突发住院次数同期下降22.5%。

血液黏稠度降低，精神体力改善

一项入组4000人、持续12个月的研究显示，服用小剂量阿司匹林的中老年人，其血液黏稠度平均下降6.8%。不少患者反馈，晨起头晕、手麻现象明显减少，日常活动精神状态有提升。李大爷正是其中之一，甚至比过去更有力气爬两层楼。

消化道不适风险下降，但需注意防护

虽然低剂量阿司匹林副作用大幅降低，但仍有6%左右的人出现轻度胃部不适或胃炎症状。医生建议，空腹服药风险高于饭后服药。

如有慢性胃溃疡等病史，更要向医生申报。据协和医院胃镜随访组数据，规范腹后口服和定期复查，可将因阿司匹林导致的严重胃出血风险降至0.7%以下。早发现、早处理极为关键。

用药前请务必咨询医生，定期检测凝血功能

阿司匹林虽然好，但绝不是“万能药”。尤其有出血倾向、肝/肾功能异常和哮喘史的老年人，一律禁用。如果伴有多种慢病（高血压、高血糖、高脂血症等），更应在专科医师指导下评估风险。

选择合适剂量，坚持规范服药，切忌自行加量或断药

按照北京大学第一医院建议，“老年人每日75mg~100mg最为安全有效”，长期超量或时断时续，反而影响健康。

建议每日同一时间、餐后用温水服药，并适当关注自己的消化系统变化。如遇异常不适，及时就医。

搭配健康生活习惯，预防副作用

阿司匹林不能替代健康生活。应坚持控盐限油、规律运动和定期复查血脂血糖。有胃溃疡家族史可与医生沟通是否联合用抑酸药物；口腔出血或尿便色异常时务必第一时间就诊。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《中国老年人心血管病管理指南（2023年版）》

《协和医院老年血管健康管理临床研究》

《中国高血压患者阿司匹林使用规范调查》