甲流高发，医生提醒：老年人宁愿在家睡懒觉，也别出去做5件事

老人家最近来门诊的频率明显高了，尤其是发热、咳嗽、浑身酸痛的主诉，一问几乎都是甲型流感。

这种病毒的传染性远超普通感冒，扩散速度快、潜伏期短，尤其在冬季更是“见风就长”，而老年人一旦感染，往往不是简单的发烧咳嗽，而是迅速进展到肺炎、心衰、甚至多器官功能损伤。

甲流病毒感染后，病毒优先攻击呼吸道上皮细胞，破坏局部屏障，诱发强烈的免疫反应，这种免疫风暴对年轻人可能只是发烧几天，但对高龄人群，尤其患有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病的老人而言，就是一场可能夺命的风暴。

一项2023年发表于《中国呼吸与危重监护杂志》的多中心研究显示，65岁以上甲流患者的住院率是60岁以下人群的3.5倍，且并发重症肺炎的比例高达28.7%。

有位78岁的老爷子，平时身体硬朗，爱晨练。前些天坚持在寒风中晨跑，结果三天后高烧39度，送来时已出现肺部湿啰音。

拍片显示双肺大片阴影，血氧饱和度掉到88%，诊断为重症甲流合并病毒性肺炎。就是这一个清晨的“锻炼坚持”，几乎让他进了ICU。我们常说，“动一动活到九十九”，但到了甲流高发期，有些动真的不如不动。

甲流的临床表现并不复杂，发热、头痛、肌肉酸痛、乏力是典型表现，但在老人身上，这些症状不一定典型。

我们见过太多老人发病初期仅表现为食欲下降、精神萎靡、轻度咳嗽，家属误以为只是天气冷“着凉了”，等到真正出现高热、呼吸困难，往往已经错过了抗病毒治疗的黄金48小时。

病毒在冬季空气中存活时间延长，尤其在温差大、湿度低、通风差的环境中更容易传播。公共场所如公交车、菜市场、棋牌室，成了病毒最活跃的温床。

一项2022年中国疾控中心发布的流感监测报告指出，老年人感染甲流的主要传播途径超过60%来自“熟人社交”，不是陌生场合，而是日常打牌、聚餐、跳舞中被熟人传染。

我们建议，老年人在甲流季节宁愿在家多睡一会儿，也不要早起外出晨练。清晨气温最低，空气中颗粒物浓度高，加上呼吸道黏膜最脆弱，此时户外活动等于主动暴露在病毒前。即便戴口罩，也难以完全阻隔气溶胶中高浓度病毒，尤其是运动时呼吸频率加快，反而增加吸入风险。

不建议去菜市场凑热闹。我们在门诊中发现，在疫情高发期坚持每天去市场买菜的老人，感染甲流的概率比居家网购菜品的高出近3倍。

市场人多、空间封闭、空气流通差，加上很多人咳嗽不戴口罩，病毒在这种环境中极易传播。尤其是老年人逛市场爱“边走边聊”，这种小社交恰恰是病毒最喜欢的传播途径。

尽量避免参加麻将、棋牌等室内聚会。棋牌室是我们流感爆发的常见“聚集点”。密闭空间里四五人围坐数小时，空气循环差，口罩摘了、手没洗、咳嗽不遮，

任何一个感染者都可能成为“超级传播者”。曾经有一位70岁的阿姨，仅仅在棋牌室待了两个小时，回家后一家五口相继发病，最终她老伴因并发肺炎住进了重症监护室。

不要带着孙子孙女去幼儿园、学校接送。儿童是甲流的高发人群，病毒排出量大、传播能力强。很多老人以为短暂停留没关系，实际上校门口人群聚集、孩童咳嗽频繁，病毒在空气中浓度极高。研究表明，儿童甲流潜伏期内就已具有传染性，老人在不知情中被感染的风险极大。

避免去医院“串门式”陪诊。有些老人喜欢陪朋友去医院看病，觉得是一种“尽义务”。但医院是高风险场所，尤其是呼吸科、急诊、发热门诊等区域。

2021年《中华医院感染学杂志》的一项研究表明，医院候诊区空气中甲流病毒RNA检出率高达38.2%，长时间停留极易感染。我们见过不少“陪诊感染”的案例，反而比真正来看病的患者还严重。

重症甲流的可怕之处，不仅在于病毒本身，还在于它能“唤醒”体内沉睡的基础病。有研究指出，甲流感染后老年人心肌梗死、脑卒中发生率在一周内显著升高。

病毒引发的炎症因子风暴，会导致血管内皮功能障碍，诱发血栓形成。曾有一位有冠心病史的老太太，感染甲流三天后突发胸痛，心电图显示ST段抬高，抢救无效。

对于患有慢阻肺的老人，甲流更像一把“催命符”。病毒诱发气道炎症，气道狭窄、痰液增多，导致呼吸困难加剧。

2022年《中国老年医学杂志》一项研究指出，慢阻肺患者感染甲流后住院率提升至62%，其中三分之一需机械通气支持。我们曾抢救过一位86岁老奶奶，感染仅48小时即出现二氧化碳潴留，最终因呼吸衰竭离世。

甲流与老年人癌症之间的联系也不容忽视。有研究发现，甲流病毒可能通过激活某些免疫通路，干扰免疫监视机制，短期内可能诱发潜在肿瘤如肺癌、淋巴瘤的加速进展。虽然这一机制尚在深入研究中，但对于免疫力本就低下的癌症康复期老人而言，甲流感染无疑是一场沉重打击。

就诊时机的把握极为关键。病毒类疾病最好的治疗窗口是发病后48小时内使用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦。

但很多老人误以为“烧一烧就过去了”，等到高热三天、呼吸急促才来看病，药效已大打折扣。医生不是神仙，

延误治疗等于自断一臂。我们一直强调，凡是老年人出现体温超过38度、持续乏力、咳痰加重，就必须尽早就诊。

治疗上，除抗病毒药物外，老年人往往还需联合抗生素、吸氧、雾化、营养支持等多种治疗手段。

尤其对有基础病的患者，更需动态监测血氧、心电图、肝肾功能，任何一个器官的失衡都可能引发多系统衰竭。在临床上，真正决定老年甲流患者生死的，往往不是病毒本身，而是能否及时识别和处理并发症。

甲流不是新病毒，但它在不同人群身上表现出的凶险程度天差地别。年轻人可能“烧三天就好了”，但对七八十岁的老人来说，每一次发烧都可能是一次“免疫崩盘”。

即使痊愈，也可能留下肺功能下降、体力衰退、认知减退等长期后遗症。我们曾给一位老人追踪随访半年，发现其肺活量恢复不到感染前的七成。

预后趋势也不容乐观。2024年全国甲流监测数据显示，老年人感染后的平均住院天数为9.7天，是青壮年的两倍。

重症率、死亡率均显著上升，尤其在北方寒冷地区，老年群体的重症比例高达31.5%。这不是虚惊，而是一次真实的公共健康警报。

不出门，不是懒，而是对自己身体的尊重。在病毒横行的冬天，老人宁愿窝在被窝里多睡一会，也别起早贪黑去“锻炼”；宁愿吃囤货的冷冻菜，也别挤人头去市场；宁愿和老伴在家下棋，也别凑热闹去棋牌室。病毒不讲道理，但我们可以讲策略。保守一点，也许就能多活几年。

我们不是要让老人放弃生活，而是想让每一位长者平安地走过这个冬天。与其说是医生的提醒，不如说是子女的一句叮咛：爸妈，外面冷，外面乱，您就在家歇着吧。

［1］王志刚.老年人甲型流感合并肺炎的临床特征及治疗分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2023,22(3):145-149.
［2］李雪梅.慢阻肺患者合并甲流病毒感染的临床研究[J].中国老年医学杂志,2022,42(6):685-689.
［3］中国疾控中心.全国流感监测周报（2022年第52周）[J].疾病监测,2023,38(1):15-18.