科学认知，共筑老年肿瘤患者的生命质量——带瘤生存与缓和医疗选择

科学认知

共筑老年肿瘤患者的生命质量

带瘤生存与缓和医疗选择

随着人口老龄化进程加快，老年肿瘤患者占比逐年攀升，已成为影响老年人健康的重要疾病。与中青年肿瘤患者不同，老年肿瘤具有独特的临床特点，这也决定了其治疗理念和医疗选择不能照搬传统模式。“带瘤生存”与“缓和医疗”作为契合老年患者需求的医学理念，正逐渐成为老年肿瘤治疗的重要方向，需要患者、家属与医护人员共同认知与践行。

老年肿瘤：

藏在“衰老”背后的特殊疾病

老年肿瘤的特殊性源于生理机能衰退与肿瘤进展的双重作用，呈现出“慢、隐、杂”的鲜明特征。

慢——生长相对缓慢是首要特点，老年患者肿瘤生物学行为相对温和。疾病进展速度通常慢于中青年，肿瘤生长、转移的速度更慢，为“带瘤生存”提供了重要的生物学基础。

隐——起病隐匿，症状不典型是另一突出表现，老年人常伴有骨质疏松、慢性疼痛、乏力等衰老相关症状，与肿瘤早期表现相似，容易被忽视或误判为普通老年病，导致多数老年肿瘤患者确诊时已处于中晚期，根治性治疗的机会相对有限。

杂——并发症多且复杂则是治疗的主要挑战，老年患者往往同时患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，肝肾功能、心肺功能也有所下降。对手术、化疗等治疗措施的耐受性显著降低，治疗风险远高于年轻患者。

此外，老年肿瘤患者还存在个体差异大的特点，同龄老人的生理年龄与实际健康状况可能相差甚远——有的80岁老人仍能正常生活、耐受常规治疗，有的70岁老人却因基础病缠身，仅能承受温和治疗方案。这些特点决定了，给老年人治肿瘤，不能照搬年轻人的“根治”思路，而是要更看重“生活质量”和“安全耐受”。

带瘤生存：

从“消灭肿瘤”到“与瘤共存”的

理性转变

在过去的肿瘤治疗中，“根治肿瘤、斩草除根”是核心目标，但这一理念对老年患者往往并不适用。“带瘤生存”可能是更现实、更科学的选择。其本质是在控制肿瘤进展的基础上，最大限度保护患者生活质量，延长有意义的生存时间。

带瘤生存并非“消极等待”，而是基于老年患者身体状况的个体化治疗策略，对于无法通过手术、放化疗彻底清除肿瘤的老年患者，治疗的重点从“根治”转向“控制”，通过温和的靶向治疗、免疫治疗或低剂量放化疗，精准抑制肿瘤生长，阻止其侵犯重要器官、引发严重症状，同时最大限度减少治疗对正常组织的损伤。简单说，就是让肿瘤和身体“和平共处”，患者能正常吃饭、睡觉、生活，甚至能享受天伦之乐，带着肿瘤安安稳稳地生活。就像高血压、糖尿病等慢性病需要长期管理一样，老年肿瘤也被看作一种“可控制的慢性病”，很多老年患者通过靶向治疗、温和化疗或者中医调理等方式，实现了长期带瘤生存，生活质量一点也不差。

实现“带瘤生存”的关键在于“平衡”——平衡肿瘤控制与身体耐受度，平衡治疗效果与生活质量，这需要医护人员通过全面评估患者的肿瘤分期、病理类型、基础病情况、生理功能等，制定“量体裁衣”的治疗方案，同时患者与家属也要转变认知，从“追求无瘤”转向“追求高质量生存”。临床数据显示，许多老年肿瘤患者通过带瘤生存策略，生存期不仅没有缩短，反而因避免了过度治疗的伤害，生活质量显著提高。

缓和医疗：

不止是“减轻痛苦”，更是“活得有尊严”

提到缓和医疗，很多人会误以为是“放弃治疗”，这其实是严重的误解。缓和医疗是“带瘤生存”理念的重要支撑，其核心是“以人为本”，它不以消灭肿瘤为目标，而是通过多学科团队协作，从确诊肿瘤开始，就可以根据患者的情况介入，是关注患者的疼痛与不适，重视心理与精神需求，缓解肿瘤及治疗带来的身体痛苦和心理压力，为患者及家属提供全周期的身心支持。它不是临终关怀，而是贯穿肿瘤治疗全程的辅助手段，从确诊之初即可介入，为患者保驾护航。

老年人患肿瘤后，常常会面临疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、焦虑抑郁这些问题，对于老年肿瘤患者而言，缓和医疗的价值体现在多个方面：首先是症状控制，通过专业的疼痛管理、止吐、止咳、改善食欲等治疗，缓解肿瘤及治疗带来的各种不适，让患者摆脱痛苦。其次是心理支持，老年肿瘤患者易产生孤独、焦虑、抑郁等情绪，通过心理疏导帮助患者调整心态，同时为家属提供心理支持，缓解照护压力。此外，还包括生活照料指导与终末期关怀，让患者在被理解、被关爱中度过时光，帮助患者安详、有尊严地离世，减少临终前的痛苦与遗憾。

缓和医疗不排斥抗癌治疗，而是和抗癌治疗“相辅相成”。当抗肿瘤治疗进入平台期或患者无法耐受时，缓和医疗可及时补位，保障患者的舒适与尊严，即使在积极治疗阶段，通过缓和医疗缓解治疗带来的副作用，让患者更轻松地耐受治疗。选择缓和医疗，不是“放弃希望”，对老年人来说，少一点痛苦、多一点舒适，能自主吃饭、聊天，就是很实在的幸福。

理性选择：

让老年肿瘤患者活得更有质量

老年肿瘤的治疗，从来没有“标准答案”，早已超越“消灭肿瘤”的单一维度，进入“以人为本”的全周期管理时代。认识老年肿瘤“慢、隐、杂”的特点，理解“带瘤生存”的理性价值，接纳缓和医疗的人文关怀，放下“必须根治”的执念，与医生充分沟通，是提升老年患者生命质量的关键。

老年肿瘤的治疗，从来不是“非黑即白”的选择，而是一场关于生活质量与尊严的守护。带瘤生存理念让治疗更具灵活性，更贴合老年人的身体实际，缓和医疗让生活更有温度和尊严。两者结合，正在帮助越来越多的老年肿瘤患者，在与肿瘤的相处中，依然能拥有有质量、有尊严的人生。

供稿：黎智燊

编辑：陈雯霏

核稿：白云医院老年肿瘤病区

部分图片来源网络，侵删