总胆固醇高，或与2种疾病有关，提醒：老年人多发，建议做5个检查

张大爷退休后，每天早晨坚持快走、喝豆浆、少油少盐，自觉身体倍儿棒。可这一回体检，医生皱着眉头说：“张大爷，您的总胆固醇有点高。”

老人一听，差点不信——不吃肥肉也不嗜甜，怎么还能高？这样的“健康陷阱”，不少人都掉进去过。

一提到胆固醇，很多人马上想到油腻食物、胖子形象。体内的胆固醇，大部分是身体自己制造的，只有一小部分来自食物。也就是说，就算你饮食再清淡，如果身体“内部工厂”出了故障，胆固醇还是会飙上去。

医生常说：“胆固醇是身体‘修理工’，能修血管、合成激素。”它不是坏东西，问题在于——太多了。血液里胆固醇多得像河里的淤泥，一旦堆积，就可能堵住“水道”，把血流变慢，这时麻烦就来了。

胆固醇高这一件小事，常常暗示身体背后潜藏着两种疾病的风险：甲状腺功能减退和糖尿病。可惜很多人压根儿没想过它俩和胆固醇有关系。

在门诊，不少六十岁往上的老年人，胆固醇常年偏高。仔细一查，有的人其实是“甲状腺功能减退”。

甲状腺在脖子前面，看着不起眼，却像发动机一样，掌管新陈代谢。甲状腺激素少了，身体像机器转慢了几拍，脂肪消耗变慢，胆固醇自然堆积。

有一位社区医生刘老师分享过案例：一个七十岁的阿姨，总胆固醇高到7.2mmol/L，平时不吃肥肉、不嗜糖，结果查出甲减。补充激素治疗后，她的胆固醇数值才慢慢降下来。

中国疾病预防控制中心的数据显示，老年人中约有10%存在不同程度的甲状腺功能异常，多被忽视。

因为症状太“不明显”了——怕冷、乏力、体重微增，人们常当作“老了正常”。但如果胆固醇升高又解释不通，查查甲状腺，往往能找到玄机。

胆固醇高，也常与糖尿病纠缠在一起。糖尿病患者体内胰岛素利用不佳，脂代谢出问题，胆固醇和甘油三酯就容易双双升高。这两者像“难兄难弟”，一起伤血管。

医生常形容：糖尿病加高血脂，就像“火上浇油”。血糖像火，血脂是油，两者一叠加，血管硬化、心脑梗风险成倍增长。

有研究指出，约四分之三的糖尿病患者伴有不同程度的高胆固醇问题，这意味着，如果你的胆固醇长期偏高，就该查一查血糖。别只盯着饮食，可能真正的问题藏在胰岛功能那头。

很多老年朋友问：“我不吃肥肉、不油炸，胆固醇怎么还高？”问题常在细节里。

有的老伴喜欢每天早上喝鸡汤、老鸭汤，觉得滋补，其实这种“汤膏”里胆固醇含量很高；有的喜欢用动植物结合油炒菜，觉得营养平衡，实际上摄入的脂肪种类多、比例乱，也会影响身体代谢。

还有不少人误认为“越瘦越安全”，其实部分瘦弱老人也可能血脂异常，因为他们新陈代谢慢，肝功能下降，胆固醇排不出去。可见，不胖不代表就没风险。

当体检报告上出现“总胆固醇偏高”，别慌着找偏方，也别一味忌口，先把五个关键的检查做完整，了解是“真性高”还是“假性高”。

1. 血脂全套检查：能区分是坏胆固醇高还是好胆固醇少。

2. 甲状腺功能检查：看身体“代谢发动机”是否运转正常。

3. 空腹血糖和糖化血红蛋白：排查糖尿病的可能。

4. 肝功能检测：肝脏是胆固醇制造和代谢的“主工厂”，出点小毛病就可能激增。

5. 血压与体重评估：高血压和肥胖常与高胆固醇相伴，是“危险三角组合”。

医生会根据这些结果，帮你判断是哪类风险主导，再看是否需要生活干预或进一步治疗。

调理胆固醇，不是简单的饮食公式，而是一种生活方式的细水长流。菜量加点青菜豆制品，肉类选瘦的、鱼的；煮菜时油锅不要冒烟，说明温度太高，脂肪容易变坏。睡前少吃夜宵，晚饭后散散步，哪怕十分钟，对血脂都有好处。

情绪和睡眠也会悄悄影响胆固醇。经常焦虑、睡眠少的人，肾上腺激素上升，体内脂类代谢紊乱。换句话说，心情稳定，也是在“调脂”。

胆固醇高，不疼不痒，但它是血管的“隐形敌人”。北京协和医院心内科专家曾提醒，约有70%的心脑血管病患者在事件发生前未做过血脂监测。等到出现胸闷、头晕，往往病情已发展多年。

别等到身体“报警”才行动。每年一次血脂监测，就像给自己装上了安全预警器。年轻时注重“颜值”，上了年岁，更该关注“血质”。

胆固醇数值升高，有时是身体在偷偷“敲门”，提醒你甲状腺、糖代谢、肝功能是否出了问题。

与其一味怕油、怕脂，不如主动了解、及时筛查。很多疾病，发现得早，就是“半治好”。

对老年朋友而言，懂一点原理，查一查身体，比任何盲目的“补”“忌”，都更实在。把体检当成一场“未病先防”的修路工程，路通了，血顺了，人自然更轻松。

声明：
本文内容仅用于健康知识科普，不作为具体诊疗依据；若存在持续或异常的血脂升高，请遵循专业医生的建议，进行个体化检查与干预。

参考文献：

1. 中国疾病预防控制中心.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》.北京：中国疾病预防控制中心，2021.

2. 中华医学会心血管病学分会.《中国成人血脂异常防治指南（2019年修订版）》.《中华心血管病杂志》，2019，47(10)：833–853.

3. 北京协和医院临床营养科编著.《协和营养科普——血脂管理与健康饮食指南》.人民卫生出版社，2022.