23.6%中老年人正在被高血糖困扰，83%并发症患者都忽视了这些！

2025年最新流行病学数据显示，我国65岁以上人群糖尿病患病率已达23.6%，意味着每4位老人就有1位血糖异常。更令人揪心的是，血糖控制不佳的患者中，83%会在5年内出现视网膜病变、肾衰竭等慢性并发症（百色市老年糖尿病研究数据）。

冬季气温骤降时，血管收缩会进一步推高血糖波动，心梗风险较夏季增加40%。今天，我们结合北京协和医院内分泌科临床经验，教您科学控糖，远离"甜蜜的负担"。

张阿姨今年68岁，半年前发现看报纸时字迹模糊，以为是老花眼加重，直到右脚烫伤后三周不愈合，才在子女催促下就医。检查显示她空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白8.7%，眼底已出现微血管瘤——这些都是典型的糖尿病并发症信号。

高血糖的六大隐形症状需特别警惕：

夜间多尿（每晚起夜≥2次）皮肤反复瘙痒（尤其外阴和腋下）不明原因体重下降（1个月减重超5kg）手脚麻木刺痛（对称性袜套样感觉异常）视力骤降或视物变形（晶状体渗透压改变）伤口愈合延迟（超过2周未结痂）

很多老人只测空腹血糖，却不知餐后2小时血糖更能反映胰岛功能。2025年《中国糖尿病防治指南》明确：老年人空腹血糖应控制在7.0-8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%即可，过度追求年轻人标准反而增加低血糖风险。

规范监测频率建议：

血糖不稳定期：每日7次（三餐前后+睡前）达标稳定期：每周2-3天，重点监测餐后每年必须检测：眼底、肾功能、足部神经

李大爷确诊糖尿病后彻底戒了水果，却照样血糖超标。其实精制碳水才是升糖元凶！白粥、馒头的升糖指数（GI）高达73，远超西瓜的55。正确的饮食方案应遵循"彩虹原则"：

主食替换：用杂粮饭（燕麦+糙米+藜麦）替代白米，每餐不超过一拳蛋白质优先：早餐1个鸡蛋+250ml无糖奶，延缓葡萄糖吸收蔬菜打底：每日500g绿叶菜，优先选择菠菜、西兰花等低GI蔬菜烹饪方式：避免勾芡、油炸，多用清蒸、凉拌（每日用油量≤25g）

北京医院内分泌科研究证实，餐后1小时进行30分钟中等强度运动，可使血糖峰值降低20%-30%。适合老年人的运动方案：

安全首选：太极拳、八段锦（改善平衡能力，降低跌倒风险）强度控制：快走时心率维持在（170-年龄）×0.7，微微出汗即可时间选择：上午10点或下午3点，避开寒冷清晨和睡前3小时禁忌提醒：空腹血糖＞13.9mmol/L或出现酮体时禁止运动

控制血糖不是与数字的战争，而是与生活方式的和解。65岁以上老人只要将糖化血红蛋白控制在7.5%以下，就能使并发症风险降低50%。

记住：稳定的血糖比严苛的数值更重要，今天的每一点自律，都是为明天的健康储蓄。

中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.国家卫生健康委员会. 中国居民慢性病与营养监测报告(2022)[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.北京协和医院内分泌科. 中老年2型糖尿病患者并发症危险因素分析[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(8): 890-896.World Health Organization. Global Report on Diabetes[R]. Geneva: WHO Press, 2021.中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病患病率及危险因素调查(2018-2020)[J]. 中华流行病学杂志, 2022, 43(5): 680-687.葛均波, 徐永健. 内科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 720-745.