北大第一医院研究发现：服用阿司匹林的老年人，小剂量会更安全

王大爷今年72岁，退休后最大的贡献就是成了“药物管理员”，每顿饭后总能准时从药盒里摸出几粒药，精准下咽。高血压、糖尿病、心脏病……一样不落。

他最上心的一种药，是阿司匹林。“每天一片，防心梗！”他总这么说，语气笃定得像在背教科书。直到有一天，他突发胃出血，被家人紧急送医。医生看着他每天坚持的“100毫克阿司匹林”，摇了摇头：“不是不能吃，是吃得有点多了。”

这不是个例。越来越多的老年人，正在阿司匹林这件事上，陷入“吃药焦虑”与“剂量误区”。

北京大学第一医院的一项研究近日引发关注：对于老年人来说，阿司匹林“吃得少反而更安全”。这听起来像句反逻辑的话，但背后的现实，比你想象中更复杂。

我们总以为，“多吃一点，总不会错”。尤其是在预防心脑血管疾病这件事上，阿司匹林几乎成了“保命药”的代名词。但问题是，它真的适合所有人吗？吃得越多效果越好吗？风险真的被我们看清了吗？

事实上，阿司匹林本质上是一种抗血小板药物。它的作用原理，是让血液不那么“黏”，减少血栓形成，进而降低心梗、脑梗的风险。听起来很美好，但这只是它的一面。

它的另一面，是“双刃剑”效应——防住了血栓，也可能引来出血。尤其是老年人，胃黏膜本就变薄，肝肾代谢减慢，长期使用阿司匹林，胃出血、脑出血的风险并不小。

所以问题来了——预防血栓的收益，能否覆盖出血的风险？

研究发现，在部分老年患者中，即使降低阿司匹林剂量，其防栓效果仍然存在，而出血风险却明显下降。这就像玩平衡木，剂量一旦过了，就会从“保护”滑向“伤害”。

而现实中，许多老年人还在“凭感觉吃药”。隔壁老王说有效，自己也跟着吃；去年体检查出点“小斑块”，就开始吃一辈子。医学讲的是“个体化”，不是“跟风化”。

更讽刺的是，有些人吃阿司匹林根本没指征，但却吃得比谁都勤快。“没病预防病”这个逻辑，看似积极，其实可能适得其反。尤其对于没有明确心血管事件风险的老年人，贸然服用阿司匹林，不仅得不到好处，还可能带来隐患。

这并不是危言耸听。国家卫健委发布的《阿司匹林在心血管疾病预防中的应用专家共识》中明确指出：对于初级预防（即没发生过心脑血管事件的人群），应慎重评估是否使用阿司匹林。尤其是老年人，更需权衡风险收益。

但现实中，大众对“预防性服药”依旧充满误解。很多人觉得，“我吃的不是药，是一种安全感”。但健康的逻辑不是靠“吃药撑起来的”，而是靠科学认知和理性决策支撑的。

“吃药”不是万能钥匙，“吃对”才是。

更值得关注的是，很多人忽视了阿司匹林的“剂量陷阱”。市面上常见的阿司匹林剂量从25毫克到300毫克不等，很多老年人直接买100毫克甚至更高剂量的“肠溶片”服用，觉得“保命要紧”。但事实上，剂量越高，出血越凶。

而北京大学第一医院的这项研究，正是基于这一现实，观察到：在高龄人群中，适度降低剂量，不仅不会削弱药效，反而能更好地控制风险。

就像开车一样，不是踩下油门就能到达目的地，稳住速度，才是抵达的关键。现实生活中真正难的是——如何找到“够用就好”的那条线。这不仅需要医疗专业判断，更需要大众对“药物利弊”的清醒认知。

比如，很多人误以为“肠溶片对胃好”，所以放心大剂量吃。但“肠溶”只是让药物在肠道溶解，不代表对胃就完全无害。出血风险依旧存在，尤其在长期服用的背景下。

还有人说，“我吃了这么多年了，也没出什么事”。但问题是，风险不是每天都来敲门，它是悄悄积累的。就像水管里的水垢，平时看不见，一旦爆发，后果难以收拾。

医学上有句老话：“没有毒副作用的药物，只有未被发现的副作用。”对阿司匹林来说，尤其如此。

很多家属也很无奈。“爸妈年纪大了，非要吃，我劝都劝不动。”其实，这并不能怪他们。对很多老年人而言，药是一种心理支撑，象征着对疾病的抵抗感。但如果方法不对，再多努力也可能白费。

我们需要做的，不是一味劝阻，而是用更诚恳、更具体的健康知识，把“为什么不要盲目吃”讲清楚。当他们理解“吃得多未必好”“吃得少可能更安全”，自然会更愿意调整。

公众对阿司匹林的误解，是大众健康认知的一面镜子。“吃药等于健康”这条路，不能走远。真正的健康，不是靠“吃下去”维持，而是靠“理解清楚”支撑。

所以这篇文章不是在说“阿司匹林不能吃”，而是想提醒大家：吃药这件事，背后绝不只是吃与不吃的问题，而是剂量、适应症、年龄、耐受性等多个因素交织的复杂判断。

回到王大爷的故事，住院几天后，他的阿司匹林被医生调整为“间断服用”，剂量减半。出院时，他说了一句以前不会说的话：“吃东西和吃药一样，七分饱最好。”这话不复杂，但背后的健康认知，已经悄悄升级了。

声明： 本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

参考文献：

［1］中国国家卫生健康委员会. 阿司匹林在心血管疾病预防中的应用专家共识［R］. 2022.

［2］北京大学第一医院心内科课题组. 老年人服用阿司匹林的剂量安全性研究报告［R］. 2025.

［3］中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南（2023年版）［S］.