北大医院研究证实：老年人长期服用阿司匹林，小剂量更安全！

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血管不像水管，堵了不只是“流不通”，而是可能让一个人从此无法站起来。心脑血管病是我国老年人群死亡率最高的原因之一，占比超过四成，而很多人听到“预防血栓”就会想到阿司匹林，仿佛这是老年健康的“护身符”。但真相远没那么简单。

阿司匹林不是万能的“保心药”，更不是人人都该吃的“长寿丸”，尤其是年纪大了后，吃多了、吃错了，有时候反倒可能“保命不成，伤胃伤命”。

不少人家里药箱里都有一瓶阿司匹林，瓶子上写着“用于预防心肌梗死、脑梗死”，好像一颗药能挡住一场大灾。但北大医院一项涉及超两万名老年人的研究发现，长期服用阿司匹林的人群中，出血并发症的发生率明显增加，尤其是消化道出血。

这项研究特别指出，老年人如果服用的是较高剂量（每天超过100毫克）的阿司匹林，风险会比小剂量服用者高出三成以上。换句话说，药量一多，胃肠道受不了，脑出血的几率也跟着上去了。

但这并不是说阿司匹林就该被打入冷宫。研究同时指出，低剂量阿司匹林（75至100毫克）在高危人群中，仍然能起到预防血栓的作用，且副作用较轻。

问题就在于，很多人自己决定吃，连剂量都搞不清楚，更别提有没有医生给出用药指征。吃着吃着，肚子开始不舒服，以为是老胃病，实则是慢性出血，等到真正出问题，往往已经晚了。

很多老年人都有个习惯，一听邻居说“我吃这个药特别好”，自己也跟着吃。血压药、降脂药、阿司匹林……几种药混着吃，以为是“多打一层保险”，其实是在“多挖一个坑”。

阿司匹林最初就是用来解热镇痛的，后来才发现它对血小板有抑制作用，也就是能防止血栓形成。可血栓是个双刃剑，能救命，也能要命。它该形成的时候不形成，比如伤口止不住血；不该形成的时候乱形成，比如堵在脑血管、心血管里。

这就是为什么医生总要掂量：你有没有血栓风险？有没有出血倾向？你的肝肾能不能代谢这药？你吃的其他药会不会跟它打架？

举个例子，阿司匹林和华法林同时服用，会大大增加出血风险。再加上有些人胃黏膜本身就薄，一点点刺激就容易出血，长期吃阿司匹林就像在一张薄纸上天天戳洞，早晚要破。

所以吃药这事，不是“听说有效”就能上手，而是要让专业的人来判断你适不适合吃、该吃多少、吃多久。

说到底，关键不是吃不吃的问题，而是“为啥吃”“适不适合吃”“吃多少”这三件事。

阿司匹林目前在临床上主要用于二级预防，也就是那些已经发生过心梗、脑梗的人群，避免再次发生血栓事件。这种情况下，医生通常会建议长期小剂量服用。

但对于那些只是“年纪大了点、有点高血压、血脂高”的人，并不建议轻易开始吃阿司匹林预防血栓。因为这类人出血的风险和获益比起来，不一定划算。

2019年，美国心脏病学会的指南中就明确指出：没有心脑血管病史的老年人，不应常规使用阿司匹林进行一级预防。这和很多人固有的观念正好相反。

生活中有不少人吃阿司匹林不是因为医生建议，而是因为“年纪到了”“身体不如从前”，结果药吃了，心没保住，肠子先出血了。

其实预防血栓最基础的方式并不是吃药，而是控制好“三高”，戒烟限酒，多动动腿。这些听起来平淡无奇，但才是根本。

很多老年人胃口本来就不行，一吃刺激性的药物就不舒服。阿司匹林这种药，最常见的不良反应就是胃肠道出血、胃黏膜损伤。

有研究表明，超过60岁的老年人，每年因阿司匹林相关的消化道出血住院的比例接近千分之一。听着不高，但你想想，全国有多少人在吃这药？

更严重的是，有些人还隐隐作痛、拉点黑便都没在意，等发现时，已经贫血了，还不知道是药惹的祸。

医生在给患者开阿司匹林时，往往会同时配合胃黏膜保护药，或者建议餐后服用，减少刺激。但不少人自个乱吃，哪管这些细节。

还有人为了“加强效果”，早上吃一片，中午再来一片，甚至有的还想着“一次吃几天的量”，这种做法就像给肚子里点了炸弹，随时可能“爆雷”。

阿司匹林不是不能吃，而是不能乱吃，更不能多吃。尤其年纪大了，身体各项功能都在走下坡路，对药的反应也更敏感，剂量一不对，副作用就会放大。

低剂量阿司匹林的“低”，不是随便定的。多项国际研究表明，每天75至100毫克的剂量，在预防血栓方面效果已经足够，而再往上加，副作用明显增加。

小剂量，就像用刀刃削苹果，刚刚好能削皮，不至于连果肉都割掉。但如果刀太钝、太重，不但削不了皮，还可能一刀下去伤了果肉，那就是得不偿失。

这也再次提醒大家，吃药要有“度”，这个“度”不是你自己估的，是医生根据你的身体情况、病史、检查结果综合判断的。

有人说：“我吃了十年阿司匹林，啥事没有。”那是你运气好，不代表别人也一样。更不代表你可以一直吃下去不查体、不复诊。

药是工具，不是护身符，更不是万能钥匙。

真正的健康，不是靠一颗药维持，而是靠一套生活方式、一个长期管理的态度。阿司匹林只是你健康路上的一个“螺丝钉”，不能当作“定海神针”。

你不该问“阿司匹林该不该吃”，而是该问：“我这个人，适不适合吃？”

留言聊聊你怎么看待阿司匹林的使用？你家里有长期服用的人吗？欢迎分享你的故事或疑问。

参考文献：
［1］王志强,徐佳.阿司匹林在心脑血管疾病一级与二级预防中的应用差异[J].中华心血管病杂志,2024,52(1):12-18.
［2］刘清华,赵晓菲.老年人长期使用阿司匹林的安全性与剂量控制研究[J].中国实用内科杂志,2025,45(5):421-425.