60岁以上老年人别乱吃！阿司匹林防血栓暗藏致命风险，该不该吃？

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

李大爷今年68岁，退休后一直特别注重养生。两年前，他在体检中查出轻度动脉粥样硬化，便听邻居说“老年人每天吃一片阿司匹林，可以预防中风和心梗。”从那以后，他就开始每天定时服用阿司匹林。

可谁也没想到，前不久他突发胃出血住进了医院。医生问诊后发现，这正是长期服用阿司匹林引起的副作用。李大爷一脸疑惑：“这不是保命药吗？怎么还把我吃进了医院？”

事实上，像李大爷这样“想防病反致病”的老年人并不少见。尤其是阿司匹林这种“家喻户晓”的药物，很多人一听说能防血栓，就开始自己吃。但你知道吗？阿司匹林不是人人都该吃，乱吃可能反而要命。

到底什么人该吃？什么人不该吃？今天我们把这件事讲清楚。

阿司匹林能防血栓，这一点早已被医学证实。它通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，因此被广泛用于冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的二级预防。

但关键是，这个“防”字，不是预防一切人群的“一级预防”。

国家心血管病中心发布的《中国心血管病一级预防指南（2021）》明确指出：没有心脑血管病史的老年人，不建议常规服用阿司匹林来预防血栓。

这是因为，阿司匹林虽能防血栓，但也会带来出血风险，尤其是消化道出血。老年人本身胃黏膜变薄，再加上长期服药，容易“防住了血栓，倒栽了出血的跟头”。

所以，不是越早吃、越久吃越好，而是必须根据个体风险评估来决定吃不吃。

不是说完全不能吃，而是要有明确的医学指征。一般来说，以下这几类人吃阿司匹林是有明确获益的：

确诊冠心病、心肌梗死、脑梗死等心脑血管病患者，作为二级预防。

接受过心脏支架、搭桥手术的患者，按医生指导长期服用。

糖尿病合并多种心血管危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等），部分患者在医生评估后也可能考虑使用。

这些人群在服用阿司匹林时，医生通常会综合评估两个风险：一是血栓风险，二是出血风险。只有血栓风险明显超过出血风险，才建议用药。

而对于单纯高血压、血脂高、轻度动脉硬化但没有心脑血管事件发生的人群，并不建议为了“预防”而开始吃阿司匹林。

很多人以为阿司匹林是“老年人保命药”，其实它的副作用不容小觑。尤其对于60岁以上人群，长期服用阿司匹林，最常见的风险就是消化道出血。

国家药品监督管理局发布的信息显示，阿司匹林相关消化道出血的风险，随着年龄的大于65岁显著上升，特别是有胃溃疡史、幽门螺杆菌感染或同时服用其他抗凝药物的人。

除了胃肠道，阿司匹林还可能导致：

脑出血：特别是合并高血压、脑血管畸形的人群，血管脆弱，一旦出血后果更严重。

肾功能损伤：长期服用可能影响肾小球滤过率，增加慢性肾病风险。

药物过敏或与其他药物相互作用：如与华法林、氯吡格雷等药物合用，出血风险进一步升高。

所以，不要把阿司匹林当成“保健品”，也不要听人说吃就吃。吃错了，不但白吃，还可能吃出大病。

如果你已经60岁以上，想知道自己能不能吃阿司匹林，最靠谱的办法是：找医生评估“阿出比”，也就是“阿司匹林获益/风险比”。

医生一般会参考以下几个关键指标：

是否患有明确的动脉粥样硬化性疾病？

有无既往心梗、中风、短暂性脑缺血发作（TIA）等病史？

是否有胃溃疡、消化道出血史？

是否合并高血压、糖尿病、高脂血症等多重危险因素？

是否正在服用其他抗凝、抗血小板药物？

只有在综合评估后，认为你更可能从中受益而非受害，医生才会建议你服用。

已经在医生指导下服用阿司匹林的老年朋友，也不能掉以轻心，定期随访和监测是必须的。

定期做血常规和便潜血检查：了解是否有出血倾向，及时发现消化道出血。

注意胃部不适、黑便、呕血等异常信号：一旦发现立即停药并就医。

避免与其他抗凝药物同时服用，如确需合用，必须在医生指导下进行。

不要擅自停药或换药，突然停药可能导致血栓反跳，反而更危险。

同时，医生可能会为你配合使用“胃保护药”（如质子泵抑制剂）以减少胃出血风险。

把阿司匹林当成“长期保健”来吃，本质上是对健康的误解。真正的心血管预防，靠的不是药物，而是生活方式的管理。

控制血压、血糖、血脂：三高是血栓的源头，控制住它们，才控制住风险。

戒烟限酒，适度运动：每天30分钟快走，是最划算的“心脏药”。

饮食清淡，少油少盐：管住嘴，比吃药管用。

定期体检，早发现早干预：别等症状来了才着急上医院。

真正健康的老年生活，不靠一片药，而靠每一天的积累。

阿司匹林不是“万能防病药”，更不是老年人的“标配保健品”。它是一把双刃剑，用得对可以救命，用错了可能出命。

60岁以上的朋友，如果没有心脑血管病史，千万不要自行服用阿司匹林。而如果你正被医生建议服药，也请严格按指引服用，定期复查，别让好药变成“祸根”。

记住一句话：不是所有的药都能“防患于未然”，有些药，是“病到临头”才该上场。

参考文献：

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病一级预防指南（2021）
[2] 国家药品监督管理局. 阿司匹林说明书及不良反应通报
[3] 中华医学会心血管病学分会. 阿司匹林在心血管疾病预防中的应用专家共识（2020）

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