睡不着的美琴为什么要吃精神类药物？上海“600号”专家详解老年人失眠问题

电影《菜肉馄饨》中，茅善玉饰演的美琴因为失眠去问诊，医生给她开了精神类药物来治疗。看到这一幕，不少人产生了疑惑：精神类药物也能治疗失眠吗？近日，劳动报记者专访上海市精神卫生中心主任医师乔颖，针对失眠相关问题作出专业解读，尤其聚焦老年人失眠高发现状及科学应对方式。

“绝大部分出现睡眠问题的人都有情绪焦虑，所以我们临床上有时候会小剂量用一些含有镇静作用的药，效果是很好的。”乔颖介绍，当下失眠群体覆盖各年龄段，其中老年人仍是失眠高发主力，10位老年人中就有4-5位存在睡眠问题，且女性发生率高于男性，男女比例约为2:3。老年人失眠多表现为入睡困难、早醒、时睡时醒、多梦等症状，背后诱因复杂多元。随着年龄增长，大脑萎缩导致脑区血供、氧供不足，是睡眠问题出现的重要生理基础；高血压、糖尿病、慢性心脏病等各类慢性躯体疾病的伴随，进一步加重睡眠困扰；同时，环境污染、快节奏生活影响及自身生活节奏紊乱，也会诱发或加剧老年人睡眠异常。

除失眠外，老年人也是精神类问题高发及高危人群，焦虑、抑郁情绪发生率达30%左右，多处于亚健康状态，而这些负面情绪与失眠相互影响，形成恶性循环。

针对老年人失眠及相关精神困扰，科学诊疗尤为关键，乔颖建议老年人一旦出现睡不好的症状，不要自己盲目吃药，先前往三甲医院睡眠专病门诊就诊。睡眠异常本质是综合征，可能由原发性睡眠障碍（多与家族遗传相关）或继发性睡眠障碍（源自精神类问题、躯体疾病等）引发，需通过睡眠专病门诊的全面体检、心脑功能检查、情绪测评等系统化评估，明确诱因后制定个性化方案。

诊疗过程中，非药物治疗为首选方式，需持续3个月左右。医生会通过认知行为治疗，纠正患者对睡眠的认知偏差，调整不良睡眠习惯与节奏；同时搭配心理咨询、情绪疏导，改善焦虑、抑郁等负面情绪，从根源优化睡眠状态。若非药物干预无效且失眠症状持续加重，可以考虑再开展药物治疗。

需注意的是，失眠药物需规范使用，即便用药，疗程建议控制在6个月至1年，不建议终身用药。乔颖强调，老年人睡眠健康需重视，及时通过科学诊疗干预，结合生活习惯调整，能有效改善睡眠质量，缓解相关精神困扰，守护老年群体身心健康。

头图来源：图虫