带状疱疹高发！老年病科主任：忍忍就过去先别想，4项预防要安排

“医生，我腰上长了一串红疹子，像火烧一样疼，晚上根本睡不着觉！”最近在门诊，听到这样的描述越来越多。随着季节转换、天气多变，一种俗称“缠腰龙”的疾病——带状疱疹，进入了高发期。

很多上了年纪的人觉得，这就是一种皮肤病，疼几天，出点疹子，“忍一忍”就过去了。甚至民间流传着“缠腰龙”缠一圈就会致命的荒谬说法，导致不必要的恐慌。

但作为老年病科的医生，我必须郑重地告诉大家：带状疱疹，绝不是“忍一忍”就能过去的小毛病。尤其是对于老年人，它的痛苦和后遗症，可能远超你的想象。

今天，我们就来彻底认清这个“潜伏的敌人”，并学会如何用最有效的方法预防它。

带状疱疹的元凶，其实我们很多人都“认识”，它就是水痘-带状疱疹病毒。你可能会疑惑：“我小时候得过水痘，跟这个有什么关系？”

关系非常大。当你年幼时感染这个病毒，会表现为水痘。水痘痊愈后，这个病毒并没有被身体完全清除，而是狡猾地潜伏在我们脊神经或脑神经的神经节里，处于“沉睡”状态。

几十年后，当你年龄增长、劳累、感冒或因其他疾病导致免疫力下降时，这个沉睡的病毒就会被再次“激活”。它不再引起全身性的水痘，而是沿着它潜伏的那根神经纤维跑到皮肤表面，引发剧烈的神经痛和簇集性的水疱，这就是带状疱疹。

之所以不能抱着“忍忍就好”的心态，是因为急性期的疼痛只是开始，最让人头疼的是它可能留下的“后遗症”。

带状疱疹后神经痛，是本病最常见的并发症。指的是皮疹愈合后，疼痛还持续存在，短则数月，长则数年，甚至十年以上。

这种疼痛五花八门，可以是持续的烧灼痛、电击痛、针刺痛，或是触摸衣物即引发的撕裂样痛。它严重干扰睡眠、影响情绪，可能导致焦虑、抑郁，让一些原本开朗的老人变得沉默寡言，生活质量一落千丈。

《中华皮肤科杂志》发布的指南中指出，约有5%-30%的带状疱疹患者会发生后遗神经痛，其发生风险随年龄增长而显著升高，60岁及以上患者发生率高达65%。这意味着，年龄越大，得了带状疱疹后，留下长期疼痛的风险就越高。

在深入谈预防前，我们先来击破几个流传甚广的谣言。

传言一：“缠腰龙”缠一圈会死人？

绝对错误。带状疱疹的皮疹绝大多数只发生在身体的一侧，是因为病毒只侵犯单侧的神经节。它极少会越过身体中线“缠一圈”。即便皮疹范围很大，其本身也一般不直接危及生命，但其所引发的剧烈疼痛和并发症会严重影响健康。

传言二：年纪大了才会得？

虽然50岁以上是中高发人群，但任何年龄、任何季节都可能发病。年轻人如果长期熬夜、压力过大、免疫力紊乱，同样可能中招。

传言三：得过一次就终身免疫了？

不幸的是，并非如此。尽管多数人一生只得一次，但在免疫力极度低下的人群中，仍有少数人会再次复发。

对付带状疱疹，最高明的手段不是等它发作再去治疗，而是防患于未然。尤其是老年人，请务必把这四项预防措施“安排”进你的健康计划里。

第一项：核心预防——接种疫苗

这是目前最有效、最经济的预防手段。带状疱疹疫苗的作用，就是重新“唤醒”并强化身体对潜伏病毒的免疫记忆，当病毒企图“复活”时，免疫系统能迅速识别并消灭它，从而预防发病。

《中华医学杂志》发布的专家共识明确建议，推荐50岁及以上成人接种带状疱疹疫苗，无论之前是否得过水痘或带状疱疹。具体选择哪种疫苗、接种程序如何，可以咨询社区接种点的医生。

第二项：基础预防——提升自身免疫力

病毒专挑软柿子捏。一个强大的免疫系统是抵御一切疾病的基石。

第三项：生活预防——避开诱发因素

当身体处于应激状态时，病毒更容易被激活。

第四项：止损预防——抓住黄金治疗窗

万一发现身上出现单侧、带状排列的红斑、簇集性水疱，并伴有神经痛，请务必在发病72小时内前往医院（皮肤科或疼痛科）。

早期、足量、足疗程的抗病毒治疗，是抑制病毒复制、缩短病程、降低后遗神经痛发生风险的关键。千万不要自己胡乱涂抹药膏，或者相信偏方，以免延误病情。

对于已经发病的患者，家人和自身的正确照护同样重要。

皮肤护理是基础：保持皮疹区域清洁干燥，穿着宽松柔软的棉质衣物，避免摩擦和水疱破裂，以防继发细菌感染。

疼痛管理是核心：不要强忍疼痛。医生会根据你的疼痛程度，使用不同机制的止痛药物和营养神经的药物。按时服药，才能有效控制疼痛，打破疼痛的恶性循环。

心理支持是保障：家人的理解、陪伴和鼓励至关重要。这种疼痛是真实存在的，绝非“矫情”。多一份关心，就多一份战胜疾病的力量。

带状疱疹带来的痛苦，是名副其实的“切肤之痛”。我们绝不能抱着“忍忍就过去”的侥幸心理，尤其是为家庭操劳了一辈子的老人们。

作为子女，主动带父母去了解、接种疫苗，是对他们健康最实在的关爱。作为老年人自己，建立起主动预防的健康意识，远比病发后四处求医更重要。

健康的长寿，不应被疼痛困扰。让我们用科学的预防手段，为自己和家人的晚年生活，筑起一道坚实的防火墙。

参考文献

［１］中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(08): 669-676.
［２］中国医师协会疼痛科医师分会. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志, 2023, 29(01): 10-17.
［３］王建国，李雪，陈明，等. 重组带状疱疹疫苗在50岁及以上人群中保护效力的真实世界研究[J]. 中华预防医学杂志，2024, 58(02): 198-203.

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