北京大学第一医院最新研究：老年人服用阿司匹林，小剂量更加安全

72岁的王大爷一向以健康自豪。退休后的他，常常在公园里遛弯，和邻居聊养生经验。去年体检后，听闻邻居建议：“上年纪了，每天吃点阿司匹林预防脑梗，好多人都在吃。”

起初，他有些犹豫，但想到心脑血管问题，便自作主张开始每天服用100毫克阿司匹林。不久前，王大爷却突感上腹隐痛和牙龈出血，家人赶紧陪他去医院。

医生检查后直言：“服药防心梗固然好，但剂量没控制好，胃和凝血可要吃大亏。”王大爷忐忑地问：“难道阿司匹林吃错了？”医生点点头，“吃法对，剂量小点会更安全。”

类似王大爷的困扰，在老年人中越来越多见。阿司匹林作为“世界三大神药”之一，常被视为预防心脑血管事件的“救命法宝”，但“吃多少才最合适？是不是越多越好？”却鲜有人真正了解。

北京大学第一医院最新研究带来了新的答案：小剂量阿司匹林，或许才是老年人最合适的选择。具体能有多安全？为什么剂量说法出现了新变化？咬准这个关键，或许能帮身边更多的老人家规避风险。

请跟随下面的内容，听听权威专家怎么说：“老年人阿司匹林，到底怎么吃才安心？”

阿司匹林：老年人防心脑血管的“双刃剑”

阿司匹林自1899年上市以来，已成为全球消耗量最高的药物，截至2023年，全球年均消耗量约5万吨，约等于1500亿片。大众对它解热镇痛的印象深入人心，但事实上，它更重要的作用是抑制血小板聚集，降低心梗、脑卒中等风险。

北京大学第一医院刘梅林等最新研究指出，60岁以上老年人因血管弹性下降、粥样硬化倾向、血液黏稠度升高，确实面临更高的心脑血管事件风险。

适当服用阿司匹林，能有效降低缺血性心脑血管发病率，甚至死亡率。这也是“预防心梗、脑梗，老年人吃阿司匹林”流行了数十年的科学根基。

但这把“救命剑”，同时也暗藏副作用风险。 其中以消化道出血、牙龈出血、皮下瘀斑最常见。尤其是长期高剂量服用者，胃出血风险明显增加。那么，如何“利大于弊”才是关键。

小剂量阿司匹林更安全？权威数据来佐证

按以往临床惯例，中国老年人预防心脑血管事件时，阿司匹林多以每天100mg为主。但最近一期《中国循环杂志》刊登的北京大学第一医院研究，对这个剂量提出了新的疑问。

研究团队纳入了381名60岁以上固定服药老年人，对比50mg/天与100mg/天两个剂量方案。

研究发现，无论每日50mg还是100mg，阿司匹林都能有效抑制血小板聚集，防范心脑血管事件。但100mg组较50mg组，轻微出血风险增加了73.8%，总出血风险则增加了67.1%。

数据明确提示：在疗效基本一致的前提下，小剂量（50mg/天）可以大大降低老年人的出血副作用。

也就是说，盲目“吃多点更保险”不仅没好处，反而多添风险。这种结果，不仅让吃阿司匹林的老人家重新审视剂量与安全的平衡，也为医生临床用药决策提供了有力依据。

接下来，设备升级的小剂量制剂（如50mg/片）也越来越被推荐用于老年人长期预防。

长期服用阿司匹林，身体会有什么变化？做好这些，效果更佳

许多人关心：“改为小剂量，心脑防护效果会不会不如高剂量？”权威研究明确——对于普通维持心脑血管一级、二级预防的老年人来说。

50mg/天的小剂量，足以维持血小板抑制作用，而出血风险却明显低于100mg/天。

操作简便，长期坚持更易接受，对胃部负担小，消化道耐受性更好。

部分基础疾病患者（如胃溃疡既往史）用小剂量，出血意外概率可下降50%以上。

多项临床大样本分析也提示：无论男性女性，只要严格按照医嘱，每日小剂量服用，心脑保护作用不会“打折”。

并不是所有老年人都需要服用阿司匹林。以下情况建议谨慎甚至避免。既往有消化道活动性溃疡、未控制好高血压、凝血功能障碍等；过敏体质或既往对阿司匹林有不良反应；心脑血管风险低、无相应适应证的健康老人。

正确做法应为“有指征、按需、长期、低剂量、定期复查”五步走。

权威建议：老年人服用阿司匹林的科学步骤

务必在医生评估下用药：不要听信“大家都在吃”，个体差异很大；有无服用适应证、基础疾病和并用药物都需医生评估。

优先小剂量：能用50mg就别用100mg，尤其是体重偏瘦、胃肠功能不佳、有出血危险因素者。

坚持定期体检：每3-6个月复查肝肾功能、凝血功能、血常规及粪便潜血，及时发现副作用。

服药时间与方法合理搭配：建议餐后半小时服用，搭配足量温水，减少对胃粘膜直接刺激。

如有胃部不适等异常，立即就医：不要一味硬撑，“副作用”及时发现才能防止恶化。

老年人家属/子女应协助做好用药记录、时间提醒，防止漏服误服。