『护理科普』老年血压、糖尿病患者居家监测攻略

高血压和糖尿病是老年人最常见的慢性病，虽无法根治，但通过“监测+饮食+运动+用药+生活”的科学管理，就能平稳控制病情、减少并发症，让长辈生活更省心、家人更放心。以下是分场景的详细实操指南：

居家监测：精准掌握病情，不盲目调理

高血压监测要点：

正确测量方法：测量前静坐15分钟，不憋尿、不喝浓茶咖啡；用上臂式血压计，袖带与心脏平齐，连续测2—3次（间隔1分钟），取平均值 。

关键监测时间：聚焦清晨6-10点、下午16-20点两个血压高峰，每天固定时段测量，每周至少测3天 。

记录核心信息：在本子或健康App上记好血压值、测量时间、服药种类及剂量，复诊时带给医生参考 。

控制目标：普通老人收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg；糖尿病合并高血压者，能耐受则降至120/80mmHg以下（高龄多病者遵医嘱调整）

糖尿病监测要点

正确测量方法：测前用酒精棉片消毒手指，待酒精干透再采血，避免挤压手指；确保血糖仪和试纸匹配、在有效期内 。

关键监测时间：重点测空腹血糖（早餐前）、餐后2小时血糖（吃第一口饭开始计时）、睡前血糖，每周至少测2—4次全套数据 。

记录核心信息：同步记录饮食（如主食量、水果种类）、运动情况，方便排查血糖波动原因 。

控制目标：空腹血糖4.4—7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%（高龄老人可适当放宽）。

饮食调理：吃对不忌口，控病还解馋

饮食核心是“控盐、控糖、控脂、控总量”，不用刻意节食，合理搭配就能兼顾营养与控病需求。

高血压饮食：少钠多钾，清淡为主

严格控盐：每天用盐量≤5克（约1啤酒瓶盖），避开酱油、咸菜、香肠、鸡精等高钠调味品，烹饪时用香菜、柠檬、洋葱提味，出锅前再放盐 。

多补钾钙镁：多吃菠菜、芹菜、香蕉、菌菇、三文鱼、奶制品、豆腐等，帮助排钠稳压 。

避开“隐形风险”：少吃油炸食品、肥肉、动物内脏，戒烟限酒（男性每日酒精≤25克，女性≤15克） 。

糖尿病饮食：粗细搭配，少食多餐

主食换一换：精米白面占一半，另一半换成小米、藜麦、红豆、燕麦等全谷物/杂豆，土豆、山药、芋头可代替部分主食（100克薯类≈25克主食），吃干不吃稀（粥升糖快） 。

蔬菜多吃点：每天≥500克，绿叶菜占一半，餐中先吃蔬菜再吃肉蛋、最后吃主食，延缓血糖上升 。

水果巧选择：两餐之间吃（如上午10点、下午3点），选苹果、柚子、桃子等低糖水果，每天总量≤200克，避开西瓜、荔枝、烤红薯等高升糖食物 。

烹饪有讲究：少用淀粉、糖调味，多蒸、煮、焯，每天用油量≤25克，避免油炸、红烧 。

共病饮食（高血压+糖尿病）：双控更省心

遵循“低糖、低盐、低脂”原则，每天盐≤2克，优先选鱼肉、去皮禽肉、豆制品补充蛋白质，避免腌制食品、甜饮料、肥肉 。

少食多餐，每天分4-5餐（3顿正餐+2次加餐），避免一餐吃太多导致血压血糖双波动 。

合理运动：温和不费力，降压又控糖

运动能改善血管弹性、提高胰岛素敏感性，但要“量力而行、循序渐进”，避免风险。

高血压运动方案

优选项目：快走、太极拳、瑜伽等低强度运动，每周3—5次，每次30分钟，强度以微微出汗、不疲劳为宜 。

禁忌与注意：运动前收缩压≥180mmHg时暂停运动；避免憋气、剧烈运动（如快跑、举重）；运动中若头晕、心慌，立即停下休息 。

糖尿病运动方案

优选项目：餐后1小时进行快走、游泳、骑车等有氧运动，每天≥30分钟，每周3—7天；搭配2—3次抗阻训练（拉弹力带、举小哑铃），每组10—15次，增强肌肉力量 。

禁忌与注意：1型糖友先做抗阻训练再做有氧运动，减少低血糖风险；运动时随身携带饼干、糖块，出现头晕、出虚汗等低血糖症状立即补充；避免空腹运动和烈日下运动 。

通用运动提醒

高龄老人、体质弱的长辈，从每次15分钟开始，逐步增加时长；运动前后测血压/血糖，记录身体感受 。

合并严重心脏病、视网膜病变的长辈，先做6分钟步行试验等检查，再遵医嘱制定运动计划 。

生活与心理：细节护健康，心情更舒畅

日常护理要点

作息规律：每天保证7～8小时睡眠，不熬夜；起床、低头、转身时动作轻缓，避免体位变化过快导致头晕（高血压患者尤其注意） 。

个人卫生：保持口腔、皮肤清洁，糖尿病患者每天检查双脚（有无破损、水疱），温水泡脚（水温≤37℃，时间≤15分钟），预防感染和足部病变 。

控体重：BMI维持在18.5-24之间，避免腹型肥胖（男性腰围＜90cm，女性＜85cm），减轻身体代谢负担 。

心理调节技巧

慢性病需长期管理，长辈易出现焦虑、悲观情绪，家人要多陪伴聊天，鼓励培养养花、下棋、广场舞等兴趣爱好，转移注意力 。

定期复诊与并发症筛查

高血压患者每3-6个月复诊1次，每年做1次心电图、肾功能检查；糖尿病患者每3个月查1次糖化血红蛋白，每6-12个月查眼底、尿蛋白、神经功能，早发现并发症早干预 。

复诊时带齐监测记录、用药清单，主动告知医生饮食、运动情况和身体不适，方便医生精准调整方案。