有位老年朋友问华子，最近他感冒了，发烧的时候能不能吃布洛芬？华子告诉他，老年人要慎用布洛芬，建议选择对乙酰氨基酚退热，安全性更高。

布洛芬是常用的非甾体抗炎药，相对其他的同类药物不良反应较低，可以用于成年人与儿童的退热、止痛治疗。但是老年人使用时有一定风险。有可能影响血压和肾功能，增加心血管风险，长期用药时还可能造成消化道损伤。

一、布洛芬对肾脏的影响

前列腺素可以扩张肾脏的入球小动脉，维持肾血流量和肾小球滤过率。但布洛芬会抑制肾脏中前列腺素的合成，引起入球小动脉收缩，减少肾血流量和滤过率。老年人的肾脏功能自然衰退，服用布洛芬时会增加肾脏损伤风险。

如果老年人群存在脱水（如大量出汗、严重腹泻等）或是有肾功能不全、糖尿病肾病等情况时，服用布洛芬造成肾损伤的风险会更大。

二、对高血压和心血管的影响

布洛芬会减少肾脏血流量，激活“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”（RAAS），可能使血压升高。

普利、沙坦等降压药物，对出球小动脉的扩张作用大于入球小动脉，降低肾小球内压力，但同时也会减少肾滤过率；如果与布洛芬合用，会使入球小动脉进一步收缩，导致肾血流显著减少，增加肾功能减退风险。

如果使用利尿剂，则容易造成脱水和血容量不足，使用布洛芬会增加肾脏缺血风险。

布洛芬会减少前列环素（有扩张血管、抗血小板作用）合成，长期或大剂量服用布洛芬，会增加血栓风险。

三、对消化系统的影响

前列腺素可以促进消化道黏液和碳酸氢盐分泌，增加消化道局部血流量，提升消化道的防护和修复能力。而布洛芬会减少前列腺素的生成，长期或大剂量服用时，容易造成消化道黏膜损伤，诱发或是加重溃疡、出血。

老年人的消化道功能减弱，服用布洛芬更容易出现损伤。

有心梗、脑梗风险者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等），容易出现消化道不良反应，与布洛芬合用后，会进一步增加消化道损伤风险。

四、如何安全服用布洛芬

虽然老年人服用布洛芬有潜在风险，但并不是完全不能用。建议在医生指导下，遵循“最小有效剂量、最短疗程”的原则进行服用。服用期间需要注意观察不良反应，如果出现黑便、呕血、胸痛、呼吸困难、尿量异常、水肿等症状，需及时停药并就医。

轻度的发热和疼痛，可以选择对乙酰氨基酚，其主要抑制中枢前列腺素的合成，解热效果显著，抑制外周前列腺素合成的作用较弱，因此止痛、抗炎效果会差一些，但相对而言，对肾脏、消化道的不良反应也小得多。

总结一下，布洛芬是常用的解热镇痛药物，但对肾功能、血压、心血管、消化道都有潜在影响，老年人使用时风险较大，需谨慎选择。如果是感冒引起的发热和头痛，选择对乙酰氨基酚的安全性更高。