2027年县域医养服务全覆盖 五部门政策为老年人筑牢健康养老防线

家住河南某县农村的张大爷最近总犯愁，今年72岁的他患有高血压和关节炎，子女在外打工，平时去乡镇卫生院看病要走3公里土路，想找个能兼顾看病和养老的地方更是难上加难。和张大爷有同样困扰的老人不在少数，尤其是县域和农村地区，医疗和养老服务“两条线”运行，让很多老人陷入“看病顾不上养老，养老看不了病”的困境。不过这个难题很快将迎来破解——2025年10月，国家卫生健康委、民政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局五部门联合印发《关于开展医养结合促进行动的通知》，明确到2027年底实现医养结合服务县（市、区、旗）域全覆盖，从服务体系、人才队伍、医保保障等七大维度出台25项具体任务，为全国老年人搭建起“医疗+养老”的一站式保障网。

要理解这项政策的重要性，得先看清当下我国老龄化的严峻形势。国家统计局数据显示，截至2024年底，全国60岁及以上老年人口已达3.1亿，占总人口的22.0%，其中65岁及以上人口2.2亿，占比15.6%。庞大的老年群体中，超半数患有慢性病，失能、半失能老人数量突破4000万，他们对“医疗+养老”的复合型服务需求极为迫切。但此前的服务供给存在明显短板：大城市三甲医院养老床位紧缺，县域和农村地区医疗资源薄弱，养老机构又普遍缺乏专业医疗能力，很多老人只能在医院和养老院之间来回奔波，既折腾又花钱。五部门的这次部署，正是瞄准了“医养脱节”的核心痛点，用三年时间推动资源下沉，让县域老人在家门口就能享受到优质医养服务。

服务体系重构：让每个县都有医养服务“主阵地”

政策最核心的目标，是到2027年底实现医养结合服务县域全覆盖，具体要求每个县（市、区、旗）至少有1家医疗卫生机构或养老机构直接开展医养结合服务。为了实现这个目标，政策给出了清晰的资源整合路径，避免了“重复建设”和“资源浪费”。

首先是基层医疗与养老设施“毗邻共建”。政策鼓励基层医疗卫生机构和养老服务设施统筹规划、挨在一起建，比如乡镇卫生院和敬老院、社区卫生服务中心和社区养老服务站相邻布局，这样老人在养老机构就能随时享受到基础诊疗、慢病管理等服务，不用再跑远路。在浙江衢州的试点地区，当地把乡镇卫生院和敬老院整合为“医养联合体”，卫生院医生每天到敬老院坐诊，敬老院老人的健康档案和卫生院系统实时互通，有病情变化能第一时间处置，这种模式已经成为政策推广的范本。

其次是二级及以下医院“转型提质”。针对医疗资源较丰富的地区，政策明确引导部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院，重点承接老年患者的康复护理、长期照护服务。过去很多县级二甲医院的内科、外科床位闲置，却没有老年康复专科，老人术后只能回家休养，康复效果大打折扣。转型后，这些医院可以把闲置床位改造成护理型床位，配备专业的康复治疗师和养老护理员，既盘活了医疗资源，又填补了县域医养服务的空白。

另外，政策还要求医养结合机构全面纳入紧密型医联体。到2027年底，符合条件且有意愿的医养结合机构原则上都要加入医联体，实现转诊、用药、康复等服务无缝衔接。这意味着老人在县域医养机构遇到疑难杂症，不用自己托关系找专家，机构能直接对接上级三甲医院开通转诊绿色通道，真正实现“小病不出机构、大病快速转诊”。比如山东潍坊的一家县级医养结合机构，加入当地医联体后，三甲医院专家每月定期坐诊，还能通过远程诊疗为老人提供会诊服务，让县域老人也能享受到省级医疗资源。

人才队伍补短板：三年新增30个专业布点，实现从业者培训全覆盖

医养结合服务的质量，关键在人才。此前制约行业发展的一大难题，就是专业医养照护人才短缺——很多养老机构的护理员没有医疗知识，医疗机构的医护人员又不懂养老照护，复合型人才缺口巨大。针对这个问题，五部门的政策从“培养”和“培训”两个层面搭建了人才支撑体系。

在专业人才培养上，政策明确引导高校和职业学校开设医养照护与管理、智慧健康养老服务与管理等相关专业，到2027年底全国累计新增医养照护与管理专业布点不少于30个。同时推动医养结合机构和院校合作，为学生提供实习岗位，实现“毕业就能上岗”。沈阳医学院已经成立了医养健康产业学院，开设了医养照护专业，首批毕业生全部进入当地医养机构，既解决了学生就业，又填补了机构的人才缺口，这种“校地合作”模式正在全国推广。

在现有从业者培训上，政策要求到2027年底基本完成辖区内医养结合机构管理人员、专业技术人员培训全覆盖。培训内容不仅包括老年常见病诊疗、康复护理等专业技能，还涵盖了失智老人照护、心理疏导等特殊服务能力。此外，政策还创新提出开设“医养结合课堂”，要求机构每月至少为老年人及家属开展1次健康教育，内容包括慢性病管理、跌倒预防、认知障碍干预等，把专业照护知识延伸到家庭，让家属也能成为老人的“兼职照护员”。

值得一提的是，政策还明确了医养结合机构医务人员的待遇保障，要求其享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、继续教育权利，公立医疗机构在绩效分配时，对开展医养服务的医务人员予以倾斜。这一举措能有效打消医护人员的顾虑，吸引更多专业人才投身县域医养服务。

重点人群精准保障：失能失智老人有专属服务，家庭医生签约率超80%

政策的一大亮点，是对失能、失智、高龄等特殊困难老年人的精准保障，从健康服务、照护补贴、保险衔接等方面出台了针对性措施。

针对失能老年人，政策提出开展失能老年人健康服务行动，要求每年为申请老人提供至少1次健康评估、康复指导和营养干预。同时将经济困难失能老年人集中照护纳入社会救助清单，对收住这类老人的养老机构给予补贴，减轻家庭的照护压力。此外，政策还推动长期护理保险制度与医养服务衔接，支持符合条件的医养结合机构纳入长护险定点，让失能老人的照护费用有了稳定的资金来源。在上海、青岛等长护险试点城市，失能老人入住医养机构的照护费用，能通过长护险报销60%以上，大大缓解了家庭的经济负担。

针对失智老年人，政策明确落实《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，鼓励医养结合机构设立失智照护专区（单元），探索家庭养老床位，为失智老人提供专业居家照护服务。失智老人的照护难度大、要求高，普通家庭很难应对，设立专属照护专区后，机构能提供认知训练、行为干预等专业服务，同时还能为家属提供心理支持，解决失智老人家庭的“照护焦虑”。

在家庭医生签约服务上，政策要求到2027年底，失能、高龄、残疾等特殊困难老年人家庭医生签约覆盖率不低于80%。基层医疗机构要为签约老人提供预约转诊、上门巡诊、家庭病床等便捷服务，有条件的还会在养老机构设立家庭医生工作站。在江苏南通，社区家庭医生团队会定期上门为失能老人量血压、换尿管，还能开具长期处方，让老人不用出门就能拿到慢性病药物，这种“上门服务”模式让很多行动不便的老人受益。

医保与中医药赋能：让医养服务“用得起、有特色”

要让老人愿意选择医养结合服务，“费用能报销”是关键。政策在医保支持上给出了明确的利好，要求到2027年底，将自愿申请且符合条件的医养结合机构中的医疗卫生机构全部纳入医保定点。这意味着老人在医养机构看病、拿药都能刷医保卡，不用再担心“看病贵”的问题。同时政策还完善了“互联网+医疗服务”的收费政策，支持医养机构开展远程诊疗，让县域老人在家门口就能享受上级医院的诊疗服务，且相关费用可按规定纳入医保支付。

中医药服务是我国医养结合的独特优势，政策也对此做了重点部署。要求医养结合机构中的基层医疗卫生机构规范开展4类6项以上的中医适宜技术，其他机构结合实际开展中医体质辨识、常见病诊疗等服务。比如艾灸、推拿、刮痧等中医技术，对老年慢性病的调理效果显著，且副作用小，很受老人欢迎。在安徽亳州的医养机构，中医医师会为老人定制个性化的养生方案，结合药膳食疗和八段锦锻炼，帮助老人改善体质，这种“中医+养老”的模式已经成为当地的服务特色。

破解过去的痛点：从“试点探索”到“全面落地”

其实医养结合并非新政策，但过去的推行过程中，曾遇到不少现实难题。比如部分地区医养机构“重养老、轻医疗”，只有简单的医务室，无法处理复杂病情；还有些机构存在“医保资质难申请”“人才留不住”等问题。这次五部门的促进行动，正是针对这些痛点给出了系统性解决方案。

以机构资质问题为例，过去养老机构内设医疗机构，需要单独申请《医疗机构执业许可证》，流程繁琐、耗时较长。政策明确优化审批流程，养老机构举办二级及以下医疗机构可实行“两证合一”，医疗卫生机构提供养老服务可直接登记备案，大大缩短了审批时间。在广东广州，一家民办养老机构仅用15天就完成了内设医务室的备案，很快就能为老人提供基础医疗服务。

再看农村地区服务短板，过去农村医养服务几乎是空白，老人只能依靠村卫生室的基础服务。政策要求农村地区探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划，毗邻建设。在四川绵阳的乡村，乡镇卫生院和敬老院合署办公，卫生院医生兼任敬老院的“健康管家”，每天为老人巡诊，还定期组织健康讲座，让农村老人也能享受到和城市老人一样的医养服务。

真实案例：政策落地给老人带来的改变

在政策试点地区，已经有不少老人提前享受到了医养结合的红利。68岁的王阿姨是湖北宜昌的一名退休工人，患有脑梗后遗症，半身不遂，过去需要家人每天送她去医院做康复，既耽误家人工作，又让老人来回奔波。2025年11月，当地县级医院转型为康复护理院后，王阿姨住进了医养结合病区，每天有康复治疗师为她做肢体训练，医生定期调整用药方案，医保还能报销大部分费用。住了3个月后，王阿姨已经能借助拐杖独立行走，家人也不用再为照护问题发愁。

农村老人李大爷的变化更具代表性。他是河北邢台的独居老人，患有高血压和糖尿病，过去每次买药都要步行到镇上的卫生院。2025年12月，村里的卫生室和幸福院合作开展医养服务，家庭医生每月上门为他做健康检查，还能帮他代买慢性病药物，幸福院的护理员会定期上门帮他打扫卫生、做饭。李大爷说：“现在不用出村就能看病、吃饭，子女在外打工也能放心了。”

未来展望：从“全覆盖”到“高质量”

到2027年实现县域医养服务全覆盖，只是医养结合发展的第一步。从政策的长远导向来看，未来还将朝着“高质量”“智能化”的方向迈进。比如政策提到要推进“互联网+医养结合”，推动医疗和养老服务信息互联互通，完善老年人电子健康档案，未来老人的健康数据可以在不同机构之间共享，避免重复检查，提升服务效率。同时还将支持研发智能护理机器人、可穿戴健康监测设备等，用科技赋能医养服务，减轻人工照护的压力。

此外，政策还鼓励社会力量参与医养服务，支持社会办医养机构走集团化、连锁化发展道路，同时通过公建民营、民办公助等方式，为社会力量提供政策支持。未来随着社会资本的进入，医养服务的供给会更加多元化，老人可以根据自己的需求和经济条件，选择不同档次的服务。

总的来说，五部门的这次医养结合促进行动，是应对人口老龄化的关键举措，通过三年的系统部署，不仅能实现2027年县域服务全覆盖的目标，更能从根本上破解“医养脱节”的难题，让全国老年人都能享受到“病有所医、老有所养”的保障。这项政策的核心，是把医疗和养老资源拧成一股绳，让专业的服务下沉到基层、延伸到家庭，既守住了老人的健康底线，又筑牢了养老的幸福防线。

未来随着政策的落地，可能还会面临一些挑战，比如部分县域的医疗资源基础薄弱，人才招聘难度大；不同地区的长护险制度衔接存在差异等。但只要各地按照政策要求，结合本地实际细化措施，就能逐步化解这些难题。最后也想问问大家，你身边的老人有没有遇到过“看病难、养老难”的问题？你觉得医养结合政策还可以从哪些方面进一步完善？欢迎在评论区分享你的看法，也可以把这篇文章转给家里的长辈，让更多人了解这项利好政策。