眼前“黑影遮挡”未必是白内障 警惕老年性黄斑变性

“大夫，您快帮我看看，这眼睛看不清楚，老是有东西在中间挡着，是不是得了白内障？”患者最近半年总感觉看不清报纸手机、看东西变形，原本以为是年纪大了难免得白内障，可检查结果却让他吃了一惊——不是白内障，而是老年性黄斑变性。经过一段时间的治疗，患者视力逐渐恢复，视物变形消失。

黄斑是什么？为何它“生病”影响这么大？

很多人没听过“黄斑”，但它却是眼睛里最关键的“视觉核心”。黄斑位于视网膜中心，负责掌管中心视力、精细视觉和色觉，我们看书、看手机、识别人脸，全靠黄斑正常工作。一旦黄斑出问题，中心视力会直接受损，而周边视力可能不受影响，这也是很多患者初期会觉得“看中间模糊、看周边清楚”的原因。

图 1正常眼底图

老年性黄斑变性，顾名思义是随着年龄增长出现的黄斑退行性病变，多见于50岁以上人群，是导致中老年人视力下降甚至失明的主要原因之一。它的发病率会随着年龄增长而升高，60岁以上人群发病率可达15%-20%，且常双眼先后发病。

图 2 湿性老年性黄斑变性眼底照相及OCT检查

老年性黄斑变性有哪些“预警信号”？

很多人初期会误以为是白内障或老花眼加重，从而延误治疗。其实它有明显的“预警信号”，一旦出现要及时就医：

- 中心视力下降：看东西模糊不清，尤其是看近处的文字、细小物体时困难；

- 视物变形：直线看成曲线，比如门框、窗框变弯，格子图案扭曲；

- 视野中心有暗点：看东西时中间出现固定的黑影或发暗区域，遮挡部分视野；

- 色觉异常：对颜色的敏感度下降，看东西显得灰暗、没有光泽。

这些症状容易被忽视，但只要出现其中一种，就该尽快到医院做眼底检查，早发现、早干预是保住视力的关键。

确诊后该如何治疗？能治愈吗？

很多患者听到“变性”“退行性”就觉得是“不治之症”，其实不然。老年性黄斑变性主要分为“干性”和“湿性”两种类型，治疗方式各有侧重：

- 干性黄斑变性：较为常见，进展缓慢，初期可通过补充叶黄素、锌等营养素，戒烟限酒，定期复查监测病情；

- 湿性黄斑变性：病情进展快，会出现黄斑区出血、水肿，需及时进行抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射（即眼内打针）治疗，多数患者能有效控制病情、恢复部分视力。

案例中的患者确诊时正处于湿性黄斑变性早期，通过规范的药物治疗和生活方式调整，视力很快得到了改善。医生强调，这类疾病的治疗效果“时间就是视力”，拖延越久，黄斑损伤越严重，恢复难度也越大。

中老年人如何预防黄斑变性？

1. 定期做眼底检查：50岁以上人群建议每年做一次眼底检查；

2. 养成健康生活习惯：戒烟限酒，避免长时间暴晒（外出可戴遮阳帽、太阳镜）；

3. 合理饮食：多吃富含叶黄素、维生素C、维生素E、锌的食物，比如菠菜、玉米、南瓜等；4. 避免过度用眼：长时间看手机、电脑时，每30分钟休息5分钟。

中老年人一旦出现视物模糊、变形等症状，别轻易归因于白内障，应及时排查黄斑变性。早发现、早治疗，才能守住清晰视力，安享晚年生活。

集团眼科拥有国际先进的眼底疾病早期诊断设备和专业的眼底病医生，全面开展针对视网膜血管性疾病的早期筛查及治疗，为广大眼底病患者提供优质的专业性诊治。

专家团队

于湛

主任医师

集团本部眼科主任，主任医师。青岛市中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员，青岛市老年医学会眼科专业委员会副主任委员，山东省健康促进会眼健康专业委员会副主任委员，山东省医师协会眼科分会委员，山东省医学会眼科分会委员。对白内障、青光眼、眼底病的诊治具有丰富的临床经验，眼科各类手术超万例。

擅长：复杂性白内障超声乳化联合人工晶体植入术、青光眼白内障联合手术、复杂玻璃体视网膜手术以及各类视网膜血管性疾病的眼底内科治疗和激光治疗。

坐诊时间和地点：

周二、周三上午（本部）

李成芳

副主任医师

集团本部眼科副主任，副主任医师，眼科学硕士。任山东省激光医学会眼科分会委员，曾在北京同仁医院进修青光眼专业。参与省级课题2项，市级课题2项，在眼科专业杂志发表论文10余篇，其中SCI论文3篇。

擅长：白内障、青光眼、角膜病及眼外伤的诊断及手术治疗。

坐诊时间和地点：

周二下午、周六上午（本部）

吕明原

副主任医师

集团本部眼科主任助理，眼科学硕士，副主任医师，毕业于青岛大学，师从中国工程院院士谢立信教授。对白内障、青光眼、眼表疾病等具有10余年临床工作经验。

擅长：熟练掌握微小切口白内障超声乳化摘除术，复杂白内障摘除术，以及多焦点人工晶体、矫正散光人工晶体等屈光性白内障手术；熟练掌握抗青光眼手术包括小梁切除术、青白联合手术等；掌握高度近视矫正术ICL植入术的设计及手术。

坐诊时间和地点：

周二、周四下午（本部）

刘国军

主任医师

平度院区眼科主任兼首席专家，西院区、北院区眼科学科负责人兼首席专家。主任医师，教授，硕士研究生，硕士研究生导师，青岛市卫健委专业技术拔尖人才。现任中华中医药学会眼科专业委员会委员，山东省中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员，山东省中医药学会眼科专业委员会副主委，青岛市医学会眼科专业委员副主任委员，青岛市中西医结合学会急救医学委员会委员，青岛市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

擅长：眼底病、白内障、眼外伤及泪道病的诊治，尤其擅长眼底病的外科手术及激光治疗。主刀完成眼科大手术玻璃体切割手术及白内障手术等1万余例。在糖尿病眼病防治方面经验丰富。

坐诊时间和地点：

周五下午、周六上午（本部）

葛蓁

主任医师

集团本部眼科主任医师，医学硕士。兼任山东中医药学会眼科专业委员会常委，山东中西医结合学会眼科专业委员会委员，青岛中西医结合学会眼科专委会委员。

擅长：从事白内障手术、青光眼手术、玻璃体视网膜（眼底病）手术、复杂眼外伤的处理。常年参与眼底病，糖尿病性视网膜病变、眼底激光及黄斑疾患的治疗。

坐诊时间和地点：

周一、周四上午（本部）

王海伶

副主任医师

集团本部眼科副主任医师，1993年毕业于济宁医学院临床医学系。

擅长：小儿弱视、斜视的诊治，常年从事白内障、青光眼的诊断与治疗工作。

坐诊时间和地点：

周一下午、周五上午（本部）

庞凤

副主任医师

集团本部眼科副主任医师，中医眼科硕士。从事中西医结合眼科临床、教学、科研工作近20年，具有扎实的中西医眼科基础理论和丰富的临床经验。

擅长：中西医结合治疗病毒性角膜炎、葡萄膜炎、眼底病，针灸治疗眼肌麻痹、视神经疾病以及眼底病的激光治疗。中国中西医结合眼科专业委员会委员、山东省中西医结合学会眼科分会委员，在眼科专业杂志发表论文10余篇，参编著作2部。为齐鲁中医流派孙氏眼科八法继承人。擅长中医眼科，中西医结合治疗病毒性角膜炎、葡萄膜炎、眼底病，针灸治疗眼肌麻痹、视神经疾病以及眼底病的激光治疗。

坐诊时间和地点：

周二上午、周四下午（本部）

姜文静

副主任医师

集团本部副主任医师，医学硕士，毕业于青岛大学医学院，眼底病与眼病理专业，眼科中西医结合眼科专委会委员。发表核心期刊论文7篇，承担青岛市市级课题两项，获得发明专利2项。曾赴复旦大学眼耳鼻喉医院进修。从事眼科临床工作多年。

擅长：糖尿病视网膜疾病的激光治疗，黄斑病变的玻璃体腔药物注射的手术治疗，翼状胬肉切除术，睑内翻矫正术，对白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病的诊治有深厚的临床经验。

坐诊时间和地点：

周三下午、周四上午（本部）

王瑜

副主任医师

集团本部眼科副主任医师，医学硕士，毕业于吉林大学眼科学眼底病专业。青岛市中西医结合学会眼科专业委员会委员，主编眼科专著1部，发明专利1项，从事眼科医疗、教学、科研10余年。

擅长：白内障及眼底病的诊疗，视网膜激光光凝术治疗视网膜裂孔、糖尿病性视网膜病变等视网膜血管类疾病，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术、睑内翻矫正术、后发性白内障的YAG激光手术及青光眼周边虹膜切除术等。

坐诊时间和地点：

周三全天（本部）

杜敏晖

副主任医师

集团本部眼科副主任医师，医学硕士。对白内障、眼底病、眼睑病具有十余年临床工作经验。青岛市中西医结合学会眼科专业委员会委员。主编论著1部，发明专利1项，在眼科专业杂志发表论文10余篇。专业方向：白内障、眼底病。

擅长：白内障的诊治、YAG激光虹膜周切术及治疗后发性白内障、翼状胬肉手术、多种手术方式治疗眼睑内翻及倒睫、视网膜激光光凝术及玻璃体腔注药术治疗糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底病。

坐诊时间和地点：

周一下午、周日上午（本部）

于菲菲

副主任医师

集团本部眼科副主任医师，眼科学硕士，毕业于黑龙江中医药大学。任青岛市中西医结合眼科学会委员，山东省转化医学会眼科分会委员。从事眼科临床及教学工作10余年，获得“甘肃省乡村振兴先进个人”、“优秀医生”、“巾帼文明岗”、“优秀带教老师”等荣誉。

擅长：眼科常见病、多发病的中西医结合诊治及手术治疗，尤其是白内障、青光眼、玻璃体视网膜病变。针灸联合中药治疗后天性麻痹性斜视、视神经疾患、近视防控、眼底血症、黄斑疾病、干眼等。熟练掌握玻璃体腔药物注射术、翼状胬肉切除术、眼睑内翻矫正术等眼科常见手术

坐诊时间和地点：

周日全天（本部）