别粗心，这4类保健品早已被列入“伤肾黑名单”！老年人提高警惕

长期肾功能下降并非突如其来，往往源于一些被忽视的日常习惯，其中就包括滥用保健品。

近年来多个临床研究已证实，有4类常见保健品成分频繁出现在慢性肾病患者的用药史中，尤其在老年人群体中更为突出。

这些产品在包装上往往强调“滋补、排毒、延缓衰老”，但其背后的潜在肾毒性却长期被掩盖。

肾小球滤过率下降、尿蛋白持续阳性、水钠潴留、夜尿增多等症状往往是肾脏损伤的前兆，若不及早识别与干预，最终可能走向慢性肾衰竭甚至尿毒症。

国家卫健委2023年发布的慢性肾脏病防控指南已明确指出，非规范使用中草药与保健品是老年人群非糖尿病性肾损伤的重要诱因。

肾脏不是“过滤垃圾”的机器，它更像一个城市污水系统的调度中心，一旦被反复干扰，整个代谢系统都会出错。

并不是所有保健品都有害，问题出在某些成分长期摄入超量、缺乏监管，或者搭配药物使用时产生不可预测的反应。

2022年发表于《中华肾脏病杂志》的一项多中心临床分析指出，在超过5000例慢性肾病新发患者中，约37.6%的个体在确诊前6个月内曾使用包含马兜铃酸、雷公藤、蟾酥、虫草素等成分的保健品，而其中高达62%的人并未意识到这些成分的潜在风险。

马兜铃酸类成分极易导致肾小管间质纤维化，这一过程不可逆，犹如往海绵中注入水泥，滤过功能逐步丧失却无明显疼痛感。即使停用，损伤也难以逆转。

第二类风险源自所谓的“提高免疫力”类保健品，常含有高浓度的动物蛋白提取物或激素类物质。

2023年《临床药物治疗杂志》刊登的一项研究发现，长期服用含有高剂量蜂王浆、鹿茸、胎盘素提取物的老年人群，肾小球滤过率下降更为显著，尤其在已有高血压或糖尿病病史的个体中，肾病进展速度更快。

这类产品会加重肾脏的代谢负担，就像不断给原本疲惫的工厂增加订单，最终导致机器提前报废。

更隐蔽的是，部分成分可能诱发免疫系统紊乱，造成狼疮样肾炎或过敏性间质性肾炎等免疫相关性肾损伤，临床表现常为乏力、水肿、蛋白尿突增，但往往被误认为“上火”或“老毛病”。

再看第三类：所谓的“排毒养颜”产品，通常标榜能清肠、通便、清除自由基，却频繁含有番泻叶、芦荟素、大黄、决明子等强刺激性泻药成分。

2024年《中国实用内科杂志》一项横断面调查显示，每周使用此类产品超过2次的中老年女性中，慢性肾功能不全的发生率是对照组的2.3倍。

长期腹泻会导致体内电解质紊乱与脱水，肾脏为维持内环境稳定被迫加班，久而久之出现“功能性衰竭”，也就是临床上常说的肾前性损伤转化为器质性病变。

这种损伤过程如同反复让水泵空转，表面无损，但内部已磨损严重。

最后一类更具迷惑性，即市场上打着“控糖”“降脂”“调血压”旗号的复合型保健品。这类产品常被糖尿病、高血脂、高血压患者长期服用，尤其在老年人中使用频率高。

它们的成分复杂，往往含有多种草本萃取物或金属离子添加剂。

但2023年国家药品不良反应监测中心发布的数据指出，该类产品引起肾毒性反应的报告率在近五年翻倍上升。

尤其是含重金属螯合物、微量元素锌铜复合剂的产品，可能在长期使用后诱发肾小管上皮细胞变性。

这类损伤的临床表现不典型，常常只有轻度浮肿、尿液泡沫增多、晨起乏力等微妙变化，难以被察觉，却在体检时发现肌酐升高、肾小球滤过率下降，已是中度肾功能不全。

这些保健品造成的肾损伤，并非一朝一夕，而是悄无声息地积累。

很多老年人并不具备辨识成分的能力，也常常出于“宁可信其有”的心理长期服用，甚至多种保健品叠加使用，进一步加剧风险。

一项2022年《中华老年医学杂志》发表的调查指出，在65岁以上人群中，平均每人每日摄入2.7种保健类产品，其中近半数成分重复或存在代谢途径竞争，极易导致药物间相互作用，增加肾毒性叠加效应。

如何识别并规避这类隐性风险？凡是成分表中标注不清、宣传功效过于宽泛、强调“天然无害”的产品，都应提高警惕。

肾脏不怕“毒”，怕的是长期负担超标。避免与处方药同时服用未经医生确认的保健品，尤其是降压药、利尿药、降糖药与保肝类药物，更容易与保健品发生代谢冲突。

第三，定期监测肾功能六项（肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白定量、电解质、尿沉渣），每半年一次为宜，一旦发现肌酐升高或尿蛋白阳性，应立刻评估所有摄入物，包括保健品、代餐、药酒等。

在饮食方面，若已发生早期肾功能变化，应在营养师指导下调整蛋白质摄入，控制在每公斤体重0.6-0.8克/天，并非越低越好，关键在于精准摄取与肾功能匹配。

水分摄入也应根据具体病情定量，而非盲目“多喝水”。

建议家属协助整理老年人每日摄入清单，建立保健品使用台账，记录名称、剂量、起始时间、配伍情况，定期向医生汇报。

肾脏损伤的最可怕之处在于沉默。它不像心脏那样会突然剧痛，也不像胃肠道那样反应强烈，更多时候只是晨起水肿、食欲减退、尿量变化，这些细微信号容易被忽视。

一旦出现明显症状，往往已进入不可逆阶段。保护肾脏，不仅是防止一个器官衰竭，更是守护整个代谢系统的平衡。它关乎血压的调节、体液的清除、毒素的代谢，甚至影响到骨骼健康与心脑血管风险。

时代的更迭让人类寿命延长，但延寿不应以透支肾功能为代价。从“吃补”到“吃伤”，从“保健”到“伤身”，只是一线之隔。

未来健康管理的重点，不再是简单补充什么，而是精准识别什么不该补。在科技与医学不断进步的今天，最值得敬畏的不是疾病，而是对自己身体状态的忽视。

真正的“养生”，从来不是吃得多，而是少做无谓的事，少摄无用之物。

参考文献：

［1］张志刚,李红梅.高尿酸血症与心血管疾病关系的临床研究[J].中华内科杂志,2024,63(04):312-316.
［2］王晓燕,陈立群.慢性胃炎的流行病学调查与干预研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(09):721-726.
［3］李建辉,赵颖.保健品相关肾损伤的临床特征分析[J].临床药物治疗杂志,2023,21(06):482-487.

《中国保健食品安全风险监测与评估报告》中国疾病预防控制中心，2023

《保健品与肾脏健康关系研究》中华肾脏病杂志，2024年第2期

《老年人用药安全指南》中国老年医学杂志，2023年第5期

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