【通州区践行北京市改进签约服务若干措施】——深化老年人健康管理

为深入贯彻《北京市改进家庭医生签约服务若干措施》（京卫基层〔2023〕22号）文件精神，推动老年人健康管理服务做实做细，大杜社社区卫生服务中心紧扣医养结合核心任务，针对大杜社养老院部分老人病情不稳定的实际情况，迅速启动多学科中医全科会诊机制，组织全科及中医科骨干医师团队主动走进养老院，开展专项诊疗服务，以专业医疗守护和温暖人文关怀，全力护航老年群体健康。

面对养老院老人身体机能偏弱、病情变化快以及现场医疗资源不足等现实难题，中心统筹组建了以全科与中医科为核心的专项会诊团队。医师团队抵达后，第一时间与养老院照护人员深入对接，系统查阅老人既往病史、当前用药及日常照护记录，并逐一对病情不稳定老人进行细致体格检查。依托中医辨证施治理念，团队精准分析病因，现场制定个性化诊疗方案，及时完成处方优化，实现医疗服务和养老照护的高效衔接。

为切实解决养老院老人取药难、煎药不便等实际问题，中心同步打通“诊疗—配药—煎制—配送”全流程服务闭环。不仅保障了用药的安全与精准，也有效缓解了养老机构的照护压力，让医养结合服务更有温度、更贴民心。

在此基础上，中心着力构建长效服务机制，建立了常态化巡诊制度，明确由全科医师王营每周三定期进驻养老院开展健康服务。巡诊中，王营医师不仅根据老人病情变化动态调整治疗方案，还与照护人员协同加强日常巡视频次，密切监测老人的身体状况与情绪波动。她坚持与每位老人亲切交流，倾听他们的心声，开展心理疏导，将专业的医疗照护与温暖的情感支持融为一体，让老人们在养老院也能感受到如家人般的关怀与陪伴。

此次专项服务不仅是大杜社社区卫生服务中心践行“以人民健康为中心”服务理念的生动写照，也是推进医养结合深入发展的扎实举措。下一步，中心将继续聚焦老年群体健康需求，持续优化服务流程，提升服务品质，努力为辖区老年人筑起一道坚实而温暖的健康防线，守护幸福晚年。