82岁脑出血后脑积水，北京某医院治反致感染后19个月仍走路不稳大小便失禁，李小勇脑脊液专业治老年脑积水出院后近1年还能显著再改善
发布时间：2025-12-05 10:53 浏览量：2
患者女，82岁，吉林市人。
一、神经外科（李小勇脑脊液专业）入院前病史
患者于2022年10月15日突发脑出血，意识不清，就诊于第1家医院：吉林市某医院，进行了脑室外引流术，术后第2天症状好转，该院治疗5月左右，期间拔除了引流管。
2023年3月（脑出血后5月）发现脑积水（片子丢失），就诊于第2家医院：北京某脑科医院，该院治疗11个月，期间给予了腰大池引流2次，但出现了颅内感染，给予抗感染治疗后好转，2024年2月2日（第2家医院治疗11月）出院回家，出院时：仍有脑积水；变得不爱说话，走路不稳，大小便失禁。
患者的女儿认为母亲这样的生活质量太差，决定继续治疗，于2024年7月15日（发现脑积水1年零4个月），就诊于第3家医院：北京某三甲医院，查头颅CT和脊髓核磁（图-1、图-2），因患者年纪较大给予保守治疗。
图-1：2024年7月15日头颅CT
图-2：2024年7月15日脊髓核磁
二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果
2024年10月19日（脑出血后脑积水19个月）入院时：走路需要辅助器慢慢挪动，右腿力量更差，坐下和躺下自己都起不来；大小便失禁；变得不主动言语交流（图-3）；既往病史：高血压。头颅CT示脑积水（图-4）。
图-3：2024年10月20日入院时
图-4：2024年10月20日头颅CT
入院后给予1周保守治疗但仍无明显改善，于是家属要求手术治疗，于入院后9天即2024年10月29日，进行了脑室外引流术（图-5）。
图-5：2024年10月29日头颅CT
脑室外引流术后4天即2024年11月1日，查头颅CT示有积血（图-6）。
图-6：2024年11月1日头颅CT
2024年11月3日（脑室外引流术后6天），病情好转为：入院时不愿讲话变得主动讲话明显变多（图-7）。
图-7：2024年11月3日
2024年11月12日（脑室外引流术后15天），病情进一步好转：患者腿部力量有增加（图-8）。
图-8：2024年11月12日
2024年11月17日（脑室外引流术后20天），进行了脑室腹壁外引流术（图-9）。
图-9：2024年11月17日头颅CT
2024年11月18日（住院治疗31天即脑室腹壁外引流术后次日），引流出黄色脑脊液，引流管壁内有淡血色（图-10）。
图-10：2024年11月18日
2024年11月29日（住院治疗42天即脑室腹壁外引流术后13天），腿部力量又有增强（图-11）。
图-11：2024年11月29日
2024年12月6日（住院治疗49天），病情进一步好转为：躺下后自己能慢慢起来，也变得爱主动说话了，能自己穿上鞋（图-12）；脑脊液化验感染也进一步减轻。
图-12：2024年12月6日
2024年12月10日（住院治疗53天），变得能自己站起（图-13）。
图-13：2024年12月10日
2024年12月20日（住院治疗63天），查头颅CT示引流术后状态（图-14）。
图-14：2024年12月20日头颅CT
2025年1月6日（住院治疗80天），变得能离开辅助器，自己慢慢走路（图-15）。
图-15：2025年1月6日
2025年1月13日（住院治疗87天），自己走路进一步变稳，每天走出病房活动（图-16）。
图-16：2025年1月13日
2025年1月14日（住院治疗88天），进行了脑室腹腔分流术。
2025年1月24日（住院治疗98天），出院时：精神状态好，能自己慢慢走路，大小便差点；出院前头颅CT示无异常；从国外回来的女儿特意准备了中英双语锦旗，以表感谢（图-17、图-18）。
图-17：2025年1月24日出院时
图-18：出院时头颅CT
三、出院后随访
出院后1月即2025年2月22日，家属发来视频：出门看电影能自己来回走走且大小便也变正常了（图-19）。
图-19：2025年2月22日
出院后8个月即2025年9月，家属发来视频和照片：变得躺下或坐下后能自己起身，且走路速度也变快些，生活质量得到进一步提高，生活基本可以自理，还可以跟女儿出去旅游（图-20）。
图-20：2025年9月
出院后9个月零27天即2025年11月21日，家属再次发来视频：生活能自理，但走路仍慢点（图-21）。
图-21：2025年11月21日
9天后即出院后10个月零7天即2025年11月30日，家属微信再次发来信息：走路速度变得更快更稳了，变得爱走路来回溜达（图-22）。
图-22：2025年11月30日