抓住黄金窗口期，对抗老年痴呆的新希望

阿尔茨海默病作为一种神经退行性疾病,病发的早期症状常被误认为是“老糊涂”,如偶尔忘事、情绪有较大波动等,但随着病情的发展,患者可能出现行为与定向力异常,其记忆、语言和自理能力被逐渐剥夺,直至最后完全依赖他人照护。

对一个家庭而言,阿尔茨海默病意味着长期的经济与精神压力。许多子女不得不辞去工作专职照护父母,而配偶则可能因身心俱疲而陷入孤独与无助。这种“隐形”的社会问题,正是我们需要正视阿尔茨海默病的重要原因。

阿尔茨海默病的发病机制复杂,但近年来科学界已达成共识:Aβ的异常积聚是推动疾病进展的核心环节。有充分证据证明,具有可溶性的Aβ寡聚体与原纤维可以通过多途径戕害神经系统,阻碍神经信号传递,并随脑脊液与血液游移,影响整个脑区。

因此,靶向清除可溶性Aβ成为目前唯一被证实能延缓疾病进展的病因治疗,通过长期的治疗,可以阻断其“级联反应”,从根本上减缓神经损伤。这一策略不仅改变了阿尔茨海默病的治疗范式,也为患者带来了真正的希望。

仑卡奈单抗(乐意保®)是全球首款抗Aβ药物,它是一种靶向淀粉样蛋白(Aβ)的单克隆抗体,可持续清除有神经毒性的原纤维即Aβ斑块,延缓病情进展。 2024年6月26日,仑卡奈单抗在复旦大学附属华山医院正式开出了中国首方。自此,华山医院神经内科郁金泰教授团队便开始持续跟踪患者的治疗情况,并联合来自华东、华南、华北等地区的六家医院,开展了迄今为止全球最大规模的仑卡奈单抗真实世界研究。研究发现仑卡奈单抗在中国人群中具有良好的耐受性,并能带来积极的生物学改善。与西方人群相比,中国患者的总体不良事件发生率更低,短期疗效良好。这项研究成果已经成功发表在创刊于1878年的国际神经病学权威期刊《Brain》,不仅为一线医生提供了参考,也为政策制定、服务规划以及未来荟萃分析提供了重要依据,对专业人士理解临床试验结果在日常医疗中的转化具有高度价值。

目前,仑卡奈单抗最新的给药维持方案允许患者完成18个月初始治疗后,可选择将注射频次减半(从每两周一次改为每四周一次),而疗效不受影响。这一改变减少了维持期50%的静脉输注次数,减轻了陪护、交通与时间成本,让长期治疗更可持续。此外,皮下注射剂型的研发进一步支持居家给药,也为家庭照护提供了便利。

阿尔茨海默病虽仍不可治愈,但我们已经站在了对抗老年痴呆的新起点。通过早诊断、早干预,并依托Aβ靶向治疗等先进手段,患者的生活质量有望显著提升。仑卡奈单抗等药物的普及,以及创新支付手段的完善,正让更多中国家庭看到曙光。记住,面对阿尔茨海默,我们不再无能为力——科学,正为我们赢得时间与尊严。