老年人空腹血糖“爬坡”或一直较高，增缺血性脑卒中风险！华西第四医院李佳圆等研究

四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院李佳圆等进行的研究表明，长期空腹血糖较高增加缺血性脑卒中风险，即使从正常范围升高至糖尿病前期，也会增加脑卒中风险。

研究者表示，应定期监测老年人空腹血糖水平，对于空腹血糖水平逐渐上升或一直维持在高水平的个体，积极干预可能有助于降低缺血性脑卒中风险。

这项纵向研究纳入了于2017~2022年参加就健康体检的9426位65岁及以上老年人，这些老年人平均年龄为（70.04±5.27）岁，53.9%为女性，基线平均空腹血糖水平为（5.51±1.28）mmol/L，80.3%空腹血糖水平在正常水平（

在28206人年的随访中，897人罹患缺血性脑卒中。

发生缺血性脑卒中者，较之未发生者年龄更大、多为女性、受教育程度普遍更低、腰围身高比更高且合并高血压、糖尿病病史比例更高，基线空腹血糖水平也更高（5.60 mmol/L vs. 5.50 mmol/L）。

对于≤70、＞70岁老年人群，空腹血糖每上升1 mmol/L，与缺血性脑卒中风险分别增加10%、7%有关；而且对于＞70岁老年人群，空腹血糖水平高于6.1 mmol/L，缺血性脑卒中风险逐渐上升。

在≤70岁和>70岁的老年人群中，糖尿病水平的空腹血糖，与缺血性脑卒中风险分别增加51%和56%有关。不过空腹血糖受损未显著增加缺血性脑卒中风险。

应用群组轨迹模型对3903位老人的空腹血糖变化轨迹进行分析发现，77.99%空腹血糖始终维持在正常水平（低稳定组），14.37%空腹血糖水平从空腹血糖受损范围上升到糖尿病水平（中度升高组），7.64%空腹血糖维持在糖尿病水平（高稳定组）。

在调整了年龄、性别、受教育程度、腰围身高比、吸烟、饮酒、运动及血压等多种混杂因素后，研究显示，与低稳定组相比，中度升高组缺血性脑卒中风险增加了28%，高稳定组增加了60%。而且，在超重或肥胖老年人群中，高稳定组缺血性脑卒中风险更为显著。

缺血性脑卒中发病率在低稳定组、中度升高组、高稳定组呈上升趋势，其中后两组的累积发病率高于低稳定组。Kaplan-Meier曲线显示，高稳定空腹血糖轨迹与缺血性脑卒中生存概率降低相关。

来源：Zhao Q, Zhang L, Jiang X, et al. Fasting plasma glucose trajectories are associated with ischemic stroke in the elderly: a longitudinal study using group-based trajectory modeling in Chinese communities. BMC Public Health. 2025 Nov 27.

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