老年人血糖不是越低越好！超过65岁，这个范围更安全长寿！

早上的医院里，68岁的老秦攥着血糖仪报告，嘴角藏不住笑意——空腹血糖4.8mmol/L，又创了“新低”。

护士接过报告单却皱起眉：“老秦，你这血糖怎么又降到4.8了？是不是早餐又没吃够？”老秦摆摆手：“哎，医生不是说血糖越低越好吗？能低一点是一点嘛。”

这番对话让等候区的老人们纷纷侧目。没人知道，这位三年来把控糖当成“头等大事”的老秦，正悄悄走向健康风险：频繁的夜间心慌、晨起浑身乏力，甚至最近走路总觉得脚步发飘，这些异样都被他归为“年纪大了”，却没意识到根源是过度控糖引发的低血糖。

数据显示，我国老年糖尿病患者超7000万，65岁以上占比超60%，而老年人因低血糖入院的比例是中青年的近2倍。

《黄帝内经·素问》中“年四十而阴气自半也”的论述，恰好点出老年人体代谢调节能力的自然衰减——对他们而言，控糖不能再像年轻时那样“猛控猛治”，凡事需“缓”字当头。

一、老年人控糖标准“特殊化”的核心原因

专家常说：“老年人不是大号的年轻人。”65岁后，身体对血糖和药物的调节逻辑已彻底改变。

生理机能的衰退：胰岛β细胞分泌胰岛素的能力逐年下降，肝肾对药物的代谢清除速度也大幅放缓。

同样一片降糖药，年轻人6小时就能代谢完毕，70岁以上老人可能需要10小时以上。数据显示：70岁以上患者使用磺脲类药物后，低血糖风险是50岁以下人群的3.2倍。

更危险的是老年人低血糖症状极不典型。年轻人低血糖会出现心慌、出汗、手抖等明显信号，而老人往往只表现为头晕、乏力、反应变慢，甚至步态不稳——这些症状很容易被误认为是“血压低”“没睡好”，最终错过最佳处理时机。

研究更是敲响警钟：老年人遭遇严重低血糖后，1年内的死亡率可达20%以上。

低血糖的危害远比轻度高血糖更致命：心律失常、猝死、跌倒骨折、不可逆脑损伤……

研究证实，低血糖发生次数越多，患者的寿命越短。正如《备急千金要方》中提醒的：“虚者不可骤补，亦不可骤泻。”老人调节能力弱，控糖既不能急，也不能狠。

二、65岁以上老人的“安全长寿血糖范围”

老秦一直执着于“越低越好”，却不知道《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》早已明确：老年人控糖需“分层、分人”，目标远比中青年宽松。

像老秦这样身体状况良好、无严重并发症的老人，空腹血糖维持在5.0–7.2 mmol/L、餐后2小时低于10.0 mmol/L、糖化血红蛋白＜7.5%即可，若持续压在5.0以下，反而会大幅提升低血糖风险；

存在多种慢病或轻度认知下降的老人，标准可进一步放宽：空腹5.0–8.3 mmol/L、餐后＜11.1 mmol/L、糖化血红蛋白＜8.0%；

而健康状况较差或预期寿命有限的老人，只需保证空腹5.0–8.3 mmol/L、餐后＜13.9 mmol/L、糖化血红蛋白＜8.5%，重点是避免低血糖和高血糖急症。

专家一针见血：“有些老人追求血糖像年轻人一样漂亮，但我们真正要的是让他活得安全、活得久。”对老年人而言，控糖不求低，求稳。

三、老年人安全控糖的四大黄金法则

老秦的经历并非个例，想要避开“过度控糖”的坑，需牢记这四大原则：

1.监测看“趋势”，不盯单个数字

每周选1–2天测4—5次血糖，重点观察是否大起大落；用动态血糖监测（CGM）的老人，目标范围达标70%就算优秀——老年人最怕的是血糖波动，而非略高于标准值。

2.饮食“均衡”比“节制”更重要

每餐保证一拳主食（粗细搭配），每天一个鸡蛋、一杯牛奶、二两瘦肉，BMI不低于22；少量多餐能减少“餐后高血糖冲顶”。

《寿世保元》中“谷气不继则百病生”的说法，正是提醒老人过度节食会打破身体平衡。

3.运动重安全，拒绝空腹锻炼

餐后1小时运动最稳妥，可选快走、太极、骑车等中低强度项目，力量练习以轻负重、多次数为宜，口袋里务必装块糖应急。

研究显示，每周至少150分钟轻中度运动，能降低老年糖尿病并发症风险30%以上。

4.用药讲“稳”，不盲目加量

优先选择二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等低风险药物；胰岛素需从小剂量开始尝试；尽量不用或少用磺脲类；肾功能差的老人必须及时调整用药剂量。专家的话很实在：“药可以少一点，但不能乱一点。”

四、老秦的转变：控糖不比低，比稳

后来老秦听从医生建议，把空腹血糖调整到6.0mmol/L左右，困扰已久的夜间心慌消失了，晨起乏力感也没了，走路重新变得稳健。

回访时，他感慨道：“原来老年控糖不比低，比稳。”

健康的关键从来不是冰冷的数字，而是找到适合每个人的平衡点。愿每位老人都能在“稳稳的血糖”里，活得更轻松、更安全、更长寿。