青州市中医院创新多学科整合模式下的老年健康服务新范式

近年来，青州市中医院积极响应时代需求，以多学科整合为核心抓手，推动老年健康服务体系全维度升级，创新构建起覆盖全周期、融合中西医优势的服务新范式，为老年群体的健康福祉提供坚实保障。

制度筑基，夯实标准化管理根基

构建三级联动管理体系，明确科主任、护士长等岗位分工，建立量化考核指标，将老年患者管理成效与绩效考核挂钩，强化责任落实；制定老年综合评估、多学科协作等核心制度，细化防跌倒、安宁疗护等流程标准，实现诊疗服务全流程规范化；首创老年共病一体化管理模式，推行延续性护理服务制度，完善安宁疗护标准体系，为老年患者提供全周期、个性化照护。

模式创新，构建多维融合服务网络

一是推行"全院老年医学"服务模式。组建高年资医师领衔的老年医学咨询小组，将老年医学服务拓展至全院各科室，通过开展术前综合评估与围手术期管理，参与各科疑难病例会诊，制定出院延续护理方案三项核心举措服务老年患者，实现"维持改善功能状态、提升自理能力"的老年医学核心目标；二是完善"医养结合"双向转诊机制。与2家养老机构、3家镇（街道）卫生院签订协议，搭建"医院-社区-家庭"无缝衔接的双向转诊绿色通道，保障老年患者获得连续性医疗服务；三是中医适宜技术融入老年共病管理。独创安神十针、醒脑十三针、健脾益寿汤等特色针灸疗法与中药方剂，有效改善老年痴呆、失眠、便秘病症，挖掘本地"山楂""连翘"等道地药材资源，开发代茶饮、药膳等辅助日常饮食调理，以中医辨证施治为老年健康护航。

空间焕新，打造适老智慧诊疗环境

一是精筑适老空间。对老年病科实施全维度适老化改造。从无障碍通道铺设、墙面扶手加固，到防滑卫浴设施配备，均以老年人行动安全与生活便利为核心，细节之处彰显人文关怀。二是构建分级照护区域。依据老年人生活自理能力，科学划分医疗专护、医养康融合、医养照护三大功能区：医疗专护区聚焦完全失能长者的24小时专业护理；医养康融合区针对半失能、失智及慢性病患者开展康复治疗；医养照护区服务健康状况较好的老年群体。三区功能互补、床位互通，构建起覆盖预防、治疗、康复、照护全周期的服务体系。三是智慧赋能居家服务。设置互联网服务中心，专业医师随时指导患者或家属居家护理。借助“九州优护”平台开展互联网+护理服务，以“线上申请、线下服务”模式提供延续性优质居家护理服务。

人才强科，锻造专业高效服务团队

优化队伍结构。组建多学科专业团队，现有12名执业（助理）医师（含8名中医医师）、30余名护理人员及20名康复师，形成层次分明、协同互补的人才梯队；创新服务模式。构建以老年综合评估为核心的多学科协作（MDT）机制，由医师、护师、康复治疗师、临床药师、心理治疗师组成专业团队，通过定期联合查房与病例研讨，为患者定制个性化诊疗方案；完善培养体系。与珠海市老人与海医疗养老产业有限公司共建"老年照护培训班"，定向培育专科护理人才，破解老年护理人才短缺难题。

青州市中医院通过统筹规划、多学科协作与资源整合，以制度、模式、人才为核心驱动标准化建设。面对设施与人才困境，借力政策支持、社会合作实现破局，持续提升老年健康服务的标准化与精准化水平。