别把“缠腰龙”当烫伤！——老年人带状疱疹的识别与警惕

这是 达医晓护的第5840 篇文章

“医生，我确定我腰部就是被烫伤了，你就按照烫伤帮我治疗吧”门诊一位老太太据理力争的说到，可是医生越看越不对劲，通常烫伤是片状的大水泡，不像这位老太太这种密集分布的小水泡，当班医生随即请来皮肤科医生会诊，最终确诊为带状疱疹，给予了抗病毒治疗后患者最终痊愈。

为什么带状疱疹容易被误认为是烫伤？

因为它们早期的表现确实有相似之处：

• 都有水疱：两者都会在皮肤上引起成簇的水疱。

• 都有红晕：水疱周围皮肤可能发红。

• 常见部位：都可能发生在躯干、手臂等部位。

然而，它们是两种病因完全不同的疾病。烫伤是物理性损伤，而带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性疾病。这个病毒正是小时候导致水痘的元凶，痊愈后病毒会潜伏在神经节内，当年老体弱、免疫力下降时，病毒便会“复活”，沿着神经纤维跑到皮肤，引发带状疱疹。

火眼金睛：教你几招关键区别

一句话总结：如果老人在没有明确烫伤史的情况下，身体一侧出现“先疼后起疱”的皮疹，首先要高度怀疑带状疱疹！

为什么对老年人要特别警惕？

1. 高发人群

年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上人群发病率显著升高。

2. 疼痛更剧烈

老年人神经修复能力差，更容易发展为带状疱疹后神经痛（PHN）。这是最折磨人的并发症，疼痛可持续数月甚至数年，严重影响生活质量。

3. 易引发并发症

发生在头面部的带状疱疹可能影响眼睛（导致角膜炎、视力下降）或耳朵（导致面瘫、听力受损）。

4. 自行用药风险

误以为是烫伤而涂抹一些偏方药膏或烫伤膏，可能引起水疱破溃感染，加重病情。

万一怀疑是带状疱疹，该怎么办？

1. 立即就医，切勿拖延！

应尽快前往皮肤科或疼痛科就诊。

2. 抓住“黄金治疗窗”

发病后72小时内是抗病毒药物治疗的最佳时机，能有效抑制病毒复制、缩短病程、减轻急性疼痛，并显著降低后遗神经痛的风险。

3. 对症治疗

医生会根据情况开具抗病毒药物、止痛药和营养神经的药物。

4. 保持皮损清洁干燥

避免搔抓，防止继发细菌感染。

总结

对于老年人身上突然出现的“水疱”，多留一个心眼。记住“单侧、沿神经、先疼后起疱”这几个关键词，就能在很大程度上避免将带状疱疹误认为烫伤。早期诊断、规范治疗是避免长期痛苦的关键。

作者：上海电力医院烧伤整形科

郭瑜峰 主任医师

宋国荣 主治医师

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