杭州市老年病医院院长杨高怡：医社联动、分层照护 让失能老人在家中安享晚年

从深耕临床的医学专家，到擘画发展的特色院区管理者，全国敬老爱老助老模范，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区（杭州市老年病医院）党委副书记、院长，主任医师杨高怡的角色转变之路，与杭州应对老龄化挑战的时代脉搏同频共振。

面向“十五五”，长期扎根老年医学研究的杨高怡畅言心中所思所想：“每家都有老人，人人都会老去，我们要为老年人创造可感可及的健康支持体系。比如尽快破解‘老年失能群体居家照护断层’这一社会性难题，让每一位老人都能在熟悉的环境中享有尊严、安全与温度。”

责任在肩，他直面老年人的就医之痛

杭州是国内最早进入人口老龄化的城市之一，截至2024年底，杭州全市60岁及以上老年人口达227.27万人。

作为深耕老年健康领域的医学专家，杨高怡常常直面老年患者的各类就医困境。曾经有一位70余岁的老者，同时罹患高血压、糖尿病等慢性病，每日需服用多种药物，却因记忆衰退频繁出现漏服、错服的情况。经医院多学科专家团队联合会诊，老人被确诊为早期阿尔茨海默病合并多种慢性病，亟需系统性的健康干预与管理。

这样的老人并非个例，“一人多病、多科就诊、用药混乱”已成为众多老年群体的困扰。这让杨高怡深刻意识到，杭州迫切需要一家能为老年人提供“全周期、系统性、一体化”健康管理的医院。

于是，医院明确了建设“神经疾病诊疗优势显著、老年疾病专科特色鲜明的研究型医学中心”的方向，构建起“一综合两中心”的服务格局，为老年患者提供从常规诊疗、阿尔茨海默病专病管理到安宁疗护的全链条服务。

从“治病”走向“照护”，他不断优化老年健康服务生态圈

这些年来，在杨高怡的带领下，医院始终坚持“让老年患者享有品质、有尊严的健康服务”的初心使命，将健康老龄化相关部署深度融入医疗服务实践。

比如，在杭州率先探索试行“免陪照护病房”，成功纳入国家免陪照护试点医院，通过“医疗救治+生活照护+康复护理”无缝衔接，为800余位老年患者提供优质服务，破解了老年患者住院陪护难题。同时，深耕安宁疗护这一“生命终末期的温暖事业”，建成浙江省首批标准化安宁疗护病区，为200余位老年患者及家属提供生命关怀，让老年患者在生命最后阶段保有尊严与舒适。

此外，医院还在医养结合领域持续发力，与24家周边医养机构建立深度合作关系，通过专家坐诊、远程会诊、急救转诊、健康培训等方式，为超过5800张养老床位提供坚实医疗支撑，构建起“医－养－社”联动的老年健康服务生态圈。

破解失能老人居家照护断层的实践困境

面向“十五五”更深度老龄化的挑战，杨高怡认为，医院的使命已超越单一医疗服务，更在于协同各方绘制“老年友好”社会生态蓝图。

杨高怡说，在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院一体化引领集团化战略布局下，城北院区正聚焦老年常见疾病和老年疑难病症领域，构建起多学科、一站式、全方位的医疗健康服务体系。同时以杭州市老年医疗中心建设为核心，打造区域创新平台，致力形成可推广的老年健康服务“杭州经验”。

杨高怡特别指出，“十五五”期间最紧迫的是与社区系统建立“医社联动、分层照护”机制，核心是破解“老年失能群体居家照护断层”这一社会性难题。“这需要医疗、民政、社区及社会企业达成共识，协同发力，它将是把健康老龄化国家战略转化为温暖有效的城市治理成果的关键一步。”