转告父母:以下5类病属于“老年病”，无需过度治疗，尽早了解

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67岁的赵老师拿着一沓体检报告。报告上好几个“异常”箭头：颈动脉发现小斑块、骨密度显示“骨量减少”、前列腺特异性抗原（PSA）略有升高、眼底检查提示“动脉硬化性改变“......他越想越心慌，仿佛身体里埋下了好几颗“定时炸弹”。

晚饭时，他忧心忡忡地去医院，医生听闻后说道：“您报告上这些‘问题’，绝大多数都属于‘老年病’的范畴，更准确地说，是‘衰老现象’，而不是必须紧急处理的‘疾病’。”

首先必须明确一个核心概念：衰老本身不是病，但衰老会降低身体各项功能的储备，增加患病风险。

医学上所谓的“老年病”，往往指的是一系列与衰老密切相关的、多因素导致的临床状态。 它们通常是多种生理系统缓慢衰退累积的结果，界限模糊，很难归因于某一个具体的病因。

对待它们，需要一套与治疗急性病完全不同的哲学：从“治愈”转向“照护”，从“对抗”转向“适应”，核心目标是维持功能、提升生活质量、避免因不当干预带来的伤害。

国际老年医学界普遍倡导一种“适度医疗”的原则。 这意味着，对于预期寿命有限、或治疗获益微小但风险较高的老年人，有时“不治疗”或“温和管理”是比“积极干预”更明智、更人道的选择。

第一类，稳定的、无症状的动脉粥样硬化斑块。

随着年龄增长，血管如同用了多年的水管，内壁出现“水垢”（动脉斑块）几乎是必然的。发现颈动脉、冠状动脉等存在斑块，很多人第一时间想到“疏通”。

医生评估斑块风险，关键看三点：是否引起管腔严重狭窄（通常＞70%）、斑块是否“易损”（容易破裂引发血栓）、患者是否有相关症状。

对于绝大多数仅体检发现的、稳定的、未引起显著狭窄的斑块，其未来数年引发脑梗或心梗的风险很低。

此时，最佳“治疗”是强化生活方式干预：坚持他汀类药物（如已服用）以稳定斑块、严格控制血压血糖血脂、戒烟、健康饮食。

定期复查监测斑块变化即可，而非盲目追求手术或激进治疗。过度治疗反而可能使稳定斑块变得不稳定。

第二类，与年龄相关的骨量减少（骨质疏松前期）。

骨密度检测报告上“骨量减少”或“骨质疏松”的诊断，常让老年人陷入补钙、吃药的焦虑。

骨骼中的矿物质随年龄增长而缓慢流失，是一个自然生理过程。“骨量减少”是骨质疏松的前期阶段，并非等同于一定会骨折的“骨质疏松症”。

对于低风险的骨量减少，核心是基础措施：保证每日足量钙和维生素D摄入、进行负重和抗阻运动、预防跌倒。

仅在骨折高风险时，才需在医生指导下使用抗骨质疏松药物。 过度补钙（尤其是不当补充）可能增加肾结石和心血管风险。

第三类，良性的前列腺增生与PSA轻度升高。

老年男性体检，前列腺增生和PSA（前列腺特异性抗原）指标异常极其普遍。

前列腺增生是男性衰老的必然伴生物，就像头发变白一样。 只有当它引起明显排尿症状（如尿频、夜尿多、排尿困难）时，才需要治疗。

PSA升高受很多因素影响（炎症、骑自行车、操作等），特异性不高。单一一次轻度升高，远不足以诊断前列腺癌。

关注症状而非单纯关注指标。如果排尿顺畅，生活不受影响，即使B超显示增生明显或PSA略高，也无需治疗，定期随访观察即可。避免因焦虑而进行不必要的穿刺活检或手术。

第四类，老花眼、轻度白内障等感官退化。

视力、听力下降是衰老最直观的表现之一。

晶状体弹性下降（老花）、轻微浑浊（早期白内障），耳蜗毛细胞退化（听力下降），都是正常的退行性改变。只要它们没有严重到影响基本生活安全，就不必急于手术。

借助工具，适应改变。 配戴合适的老花镜、助听器，改善家居照明，是首选且安全有效的应对方式。手术有明确指征，不应作为改善生活质量的“美容项目”而轻易进行。

第五类，单纯的、与年龄相关的肝囊肿、肾囊肿、肺结节（微小、磨玻璃）。

随着影像学技术进步，体检发现内脏“小东西”的概率大增。

肝囊肿、肾囊肿绝大多数是良性的、先天性的“水泡”，不会癌变。肺部发现的微小（如

遵循医嘱进行规律复查（如年度CT），观察其稳定性，是处理这类问题的金标准。 盲目焦虑并寻求“一切了之”，带来的手术创伤和风险，远大于带一个稳定“结节”或“囊肿”生活。动态观察下无变化，就是最好的消息。

今天开始，不妨试试与父母一起，学习与岁月的痕迹和平相处。

具体健康情况仍需前往当地正规医院面诊。 本文旨在普及老年医学的适度治疗理念，所列举的五类情况仅为常见示例。每位老人的健康状况都是独特的，任何医疗决策都必须由经验丰富的医生（尤其是老年医学科医生）在全面评估其整体功能、共病情况、预期寿命和个人意愿后做出。切勿根据文章内容自行判断或停止必要治疗。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料：

《中国老年医学杂志》：老年共病患者多重用药管理专家共识

《中华老年医学杂志》：老年人无症状颈动脉粥样硬化性狭窄处理策略中国专家共识

《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》：原发性骨质疏松症诊疗指南（2022年版）

《中华泌尿外科杂志》：良性前列腺增生诊断治疗指南（2021完整版）

《中华放射学杂志》：肺结节诊治中国专家共识（2023年版）

世界卫生组织（WHO）：《关于老年人整合照护的国际分类标准（ICOPE）》实施指南