老年痴呆症治疗现突破！新药有望延缓病情，认知功能或可改善

哈喽，大家好，小圆今天要跟大家聊个重磅消息，阿尔茨海默病治疗可能迎来了新拐点！最近复旦大学华山医院郁金泰教授团队的一项研究，在国际顶尖期刊《Brain》上引起了不小的轰动。

这可是全球最大规模的仑卡奈单抗治疗阿尔茨海默病的真实世界研究，结论直接颠覆了之前的认知，甚至可能彻底改写咱们中国患者的用药逻辑，最让人好奇的是，一款号称全球通用的药物，为啥偏偏对中国人格外照顾”？

在聊研究结果之前，咱们得先弄明白一个关键概念，真实世界研究，可能有人会问，这跟平时听说的临床试验有啥不一样？简单说，临床试验就像实验室里的“理想测试”，志愿者都是精挑细选出来的，得符合一堆严格条件。

但真实世界研究就接地气多了，它是医生在医院、社区诊所这些真实看病场景里，记录普通患者用药后的实战数据，这些患者可能年纪更大，可能同时有高血压、糖尿病等基础病，用药情况也更复杂，完全就是咱们身边患者的真实写照。

郁金泰教授团队的这项研究，就汇集了华南、华东、华西7家医院的407名患者，还跟踪观察了5.6个月，相当于给仑卡奈单抗做了一次大规模中国临床半年大考，这么大的样本量和真实的临床场景，让研究结果的说服力大大提升。

提到阿尔茨海默病，大家最关心的就是两点：药物能不能稳住认知功能？副作用大不大？而这次研究给出的结果，恰恰在这两点上都带来了惊喜，首先是认知功能方面，国际上针对全人种的Clarity AD研究显示，欧美患者使用仑卡奈单抗后，认知评分通常还是会慢慢下滑。

但咱们中国患者却给出了不一样的答案：经过半年治疗，虽然只有一半患者的“成绩单”有上升趋势，但整体表现是认知稳定，这意味着病情没有像预期那样恶化，对于阿尔茨海默病这种进行性退行性疾病来说，“稳定”本身就是很大的突破了。

更让人放心的是安全性，使用仑卡奈单抗有个需要警惕的副作用，叫淀粉样蛋白相关成像异常，严重时可能影响治疗，国际研究里全人群的ARIA发生率不低，但中国患者的表现再次让人惊喜：发生率只有12.15%，而且大多是轻度的。

仅1%的患者出现了相关症状，堪称“低风险高耐受”。要知道，阿尔茨海默病患者往往需要长期用药，安全性高意味着患者能更好地坚持治疗，不用频繁因为副作用调整方案，中国患者在疗效和安全性上的双重优势，已经够让人意外了，但研究里还有个更颠覆认知的发现。

在阿尔茨海默病研究里，APOE ε4基因是个大名鼎鼎的坏角色，被称作风险放大器，对于东亚人来说，携带这个基因会增加阿尔茨海默病和脑微出血的发病风险，之前的国际大型研究还明确指出，携带基因的患者，使用仑卡奈单抗后发生ARIA的风险会比不携带者高。

纯合子携带者的风险更高，这让不少携带这个基因的中国患者，对用药既期待又害怕，但郁金泰教授团队的研究却发现，这个基因“魔咒”在中国患者身上竟然失效了！不管是不是APOE ε4基因携带者，发生ARIA的风险并没有明显差异。

相反，研究指出，治疗前脑部已有微出血的患者才更需要警惕，这个发现可太重要了，它直接推翻了之前基于国际数据的用药预警逻辑，意味着很多之前被判定为“高风险”的中国患者，其实也能安全使用这款药物。

为啥会出现这种情况？专家分析后认为，核心可能在于种族差异，不同种族人群对淀粉样蛋白靶向治疗的反应存在区别，中国人群可能具有独特的易感性特征，简单说，咱们中国患者的身体状况，可能就是更适配这种抗淀粉样蛋白治疗，堪称抗淀粉样蛋白治疗的“天选之人”。

这项研究绝不仅仅是得出了中国患者用仑卡奈单抗效果更好这个结论那么简单，它的意义是多方面的，它打破了国际药物通用标准的固有认知，让中国患者能获得更贴合自身情况的用

这项研究的随访时间是5.6个月，长期治疗效果还需要更久的跟踪观察，它已经为阿尔茨海默病治疗打开了一扇新的大门，随着更多针对中国人群的真实世界研究开展，相信未来会有更多适配咱们国人的治疗方案出现，阿尔茨海默病这个老年杀手，终将被我们逐步攻克。