老年艾滋病感染人数持续上升

银发下的防艾盲区：老年艾滋病感染上升背后的真相与守护

在公众的固有认知中，艾滋病似乎总是与青年群体、冲动行为绑定，防艾宣传的重心也长期聚焦于年轻人。然而，一组持续攀升的数据正在打破这种刻板印象：我国老年群体（通常指60岁及以上）的HIV感染者和艾滋病患者数量逐年递增，其中浙江省今年新发病例中，高龄患病病例的显著增加更是敲响了警钟。专家直言，随着人口老龄化加剧，老年HIV感染病例数可能进一步增长，这一被忽视的防艾薄弱环节，亟需全社会正视与应对。

要理解这一现象，首先需要直面冰冷却真实的数据。中国疾病预防控制中心的统计显示，我国每年新报告的HIV感染者中，老年群体的占比从2015年的17451例攀升至2022年的27004例，2022年60岁及以上老年HIV感染者占同期全部感染者的比例已达25.1%。而浙江省的最新数据更具警示性，今年新报告的艾滋病病例中，50岁以上中老年病例占比高达39.2%，高龄病例的激增成为当地防艾工作的突出挑战。从地域分布来看，除浙江外，广东、西南及华南部分省份均成为老年艾滋病感染的重灾区，50岁以上HIV感染者从2015年的近3.3万例增长至2022年的近5.2万例，增长趋势明显。这些数据共同勾勒出一幅严峻的图景：艾滋病正悄然向老年群体蔓延，银发族群已成为防艾工作中不可忽视的脆弱群体。

老年群体为何会成为艾滋病感染的高发人群？这并非单一因素导致，而是社会结构、认知水平、情感需求与医疗体系等多种因素交织的结果。首当其冲的是性健康知识的严重匮乏。如今的老年群体成长于"谈性色变"的年代，正规的性教育几乎为空白，他们不仅普遍缺乏基本的性健康认知，对艾滋病的传播途径、风险危害和预防手段更是知之甚少。许多老年人存在"年纪大了不会感染艾滋病"的误区，甚至不知道安全套除了避孕，还能有效阻断性传播疾病。更令人担忧的是，不少老年男性认为"对方不会怀孕，就不需要用安全套"，这种认知误区直接导致无保护性行为的比例居高不下，极大地增加了感染风险。

情感需求的缺失与孤独感的驱动，是老年群体感染风险上升的另一重要原因。随着社会结构变迁，空巢老人现象日益普遍，退休后社会角色的丧失、子女不在身边的陪伴缺失、配偶离世后的情感空缺，让许多老年人陷入孤独。为了排解寂寞、寻求情感慰藉，部分老年人会通过非正规的社交渠道寻找伴侣，甚至发生商业性行为。这类非婚性关系往往具有隐蔽性强的特点，且由于没有避孕需求，安全套的使用率极低。据研究，2015—2022年我国新报告的50岁以上老年HIV感染者中，异性传播占比超过90%，其中商业性行为占比达44.8%。在一些地区，低档暗娼场所20—50元的低成本交易，成为许多独居、丧偶老年男性的选择，而这正是HIV传播的重要温床。

医疗诊断中的认知偏差与检测滞后，进一步加剧了老年艾滋病感染的蔓延。老年群体普遍患有高血压、糖尿病、关节炎等基础疾病，感染HIV后，初期症状往往不典型，多表现为低热、乏力、腹泻等，这些症状很容易被误认为是基础疾病的加重或并发症，导致医护人员在诊疗过程中出现误判，错失HIV检测的最佳时机。同时，老年人的主动检测意识极低，多数人不会将艾滋病检测纳入常规健康检查，即便国家基本公共卫生服务项目包含老年人体检，也很少主动选择HIV检测项目。现实中，许多老年HIV感染者都是在因其他疾病住院、进行术前检查时才被偶然发现，此时往往已错过早期治疗的黄金时期，不仅自身健康受到严重威胁，也成为潜在的传染源。

除此之外，社会观念的偏见与患者的隐瞒行为，也让老年艾滋病的防控陷入困境。许多老年人确诊后，最大的诉求是对家人隐瞒病情，认为"感染艾滋病是丢脸的事"，甚至出现撕掉药瓶标签、不在家人面前服药、自行减少药量等极端行为。有案例显示，一位独居老年男性患者因担心病情暴露而不规律服药，最终突发重症肺炎入院，因产生耐药性且合并多种感染，一周内便因多器官衰竭去世，其家人直到急诊时才知晓真相。这种隐瞒不仅延误了自身治疗，也导致感染途径无法准确追溯，增加了病毒进一步传播的风险。

面对老年艾滋病感染上升的严峻形势，我们首先需要破除认知误区，明确艾滋病的传播规律与防治要点。艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，由HIV病毒感染引起，主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，其中性传播是当前包括老年人在内的主要传播途径。HIV病毒主要攻击人体的CD4+T淋巴细胞，导致免疫系统逐渐崩溃，最终引发各种严重的机会性感染和肿瘤，具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点，但通过科学防控和规范治疗，感染者可以有效控制病情，降低传播风险。需要特别强调的是，艾滋病的感染与年龄无关，只要存在高危行为，无论年纪大小都可能被感染，而安全套是预防经性传播艾滋病最简单、有效的工具，其核心功能不仅是避孕，更是阻断病毒传播的"防护盾"。

针对老年群体的防艾工作，需要构建"预防为先、早筛早诊、规范治疗"的全链条防控体系，更需要家庭、社区与医疗系统的协同发力。在预防层面，应将艾滋病科普宣传纳入老年教育体系，通过社区讲座、老年大学课程、通俗宣传册等形式，用老年人易懂的语言普及防艾知识，破除认知误区。社区应丰富老年人的精神文化生活，通过开展广场舞、书法绘画、棋牌比赛等活动，填补他们的情感空缺，减少因孤独而产生的高危行为。同时，子女应加强对父母的精神陪伴，不仅关注物质赡养，更要主动关心父母的情感需求和社交状态，成为父母健康的"守护者"。

在检测与诊断层面，应扩大HIV检测的覆盖范围，将艾滋病检测纳入老年人体检的常规项目，提高被动检测的概率。同时，要消除检测的耻辱感，倡导"检测是负责任的健康管理行为"的理念，让老年人认识到定期检测的重要性。目前，疾控中心、医院均提供专业保密的免费检测与咨询服务，HIV自检试剂盒也已实现药店和网上销售，为老年人提供了隐私保护更强的检测渠道。对于有高危行为的老年人，应引导其在2—4周内及时检测，若自检结果为阳性，需立即前往疾控中心进行确诊检测。

在治疗与关怀层面，一旦确诊HIV感染，应立即启动抗病毒治疗。实践证明，规范的抗病毒治疗能最大限度降低体内病毒载量，当病毒载量持续低于检测限时，通过性行为传播的风险将大幅降低。医疗机构应加强对老年HIV感染者的个性化治疗，充分考虑其基础疾病情况，制定合理的治疗方案，同时提供心理疏导服务，帮助他们消除心理负担，积极配合治疗。社区和家庭则应给予感染者更多的理解与关怀，取代偏见与歧视，让他们在有尊严的环境中接受治疗，这也是阻断病毒传播的重要保障。

值得注意的是，暴露后预防是阻止HIV感染的"最后一道防线"。若老年人发生了无保护性行为等高危暴露，应在72小时内（越早越好，最好24小时内）前往指定传染病医院或疾控中心，在医生评估后服用阻断药物，连续服用28天可有效降低感染风险。这一"后悔药"的存在，进一步为高危行为后的风险阻断提供了可能，但前提是老年人具备足够的防艾知识，能够及时采取补救措施。

艾滋病的防治从来没有年龄界限，守护老年人的健康，就是守护每一个生命的尊严。当我们把目光从青年群体延伸到银发族群，当我们用科学取代误解、用关怀取代偏见，当家庭、社区与社会形成防艾合力，才能为老年群体筑牢健康防线。老年艾滋病感染人数的持续上升，既是对公共卫生体系的考验，也是对社会文明程度的检验。唯有正视这一问题，主动补齐防控短板，才能让每一位老年人都能在健康、安全的环境中安享晚年，真正实现"终结艾滋，共享健康"的目标。