老年难愈合性创面的综合治疗

随我国老龄化进程加剧，慢性创面（如糖尿病足、压疮、血管性溃疡等）的诊疗需求日益凸显，且常迁延不愈，成为老年群体的常见健康问题。

老年难愈性创面的发生与老年患者神经-免疫-内分泌功能衰退、多病共存、营养不良及皮肤退变等病理生理改变密切相关，其中血供障碍、抗感染能力下降及皮肤结构脆弱是影响创面愈合的核心因素。

姑息性创面管理是生命终末期、住 ICU 等老年患者难愈性创面治疗的重要方式，最终目标从尽量促进创面愈合，转变为控制症状（如恶臭、疼痛、感染）和预防并发症，防止病情进一步恶化，从而有助于患者的整体健康管理。

不可愈合（根本原因无法纠正）或维持性创面（如放射治疗后放射性坏死伴广泛纤维化）的核心特征为病因无法根除，治疗风险大于获益，创面修复潜力

清除创面坏死或失活组织是促进老 年 难 愈 性 创 面 愈 合 的 首 要 步 骤。清创的方法有外科清创、自溶性清创、生物清创、机械性清创等，不同的清创方式各有优点和不足，适用于不同的创面和患者，应根据创面的情况选择或组合应用合适的方法。考虑到老年难愈性创面患者的全身情况，当其难以耐受强烈刺激时，微创或非手术治疗成为重要选择，可采用 NPWT、光疗、电疗或磁疗、氧疗或高压氧疗、药物治疗（包括生物制剂、中药），甚至一些敷料等。NPWT（负压创面治疗技术） 联合局部抗菌冲洗可作为老年超长期难以愈合创面的辅助治疗，通过清除感染性物质、减轻水肿并促进肉芽组织生长，结合锐器清创可显著降低创面微生物负荷，加速感染创面愈合。

我科采用超声清创创仪、NPWT（负压创面治疗技术）、创疡再生疗法联合皮瓣移植，已成为老年难愈性创面的首选治疗策略，尤其是3-4期压疮，采用该技术的治疗成功率高达90%。这一技术通过精准地清除坏死组织以及重建局部血运，能够显著降低感染发生率和复发率。

健康警示

创面恶化信号不容忽视，当出现以下症状时，意味着压疮可能已经发展为严重感染或深层组织损伤，必须立即就医:

创面散发出刺鼻的恶臭气味，渗出液突然大量增多或呈脓性，创面周围皮肤出现发红发热现象，患者伴随发热等全身症状，生命健康，刻不容缓。

烧伤整形科诊疗范围

各种原因的烧伤治疗：大面积烧伤、烫伤、冻伤、电烧伤、化学烧伤等；

各种原因的烧伤治疗：大面积烧伤、烫伤、冻伤、电烧伤、化学烧伤等；

2. 瘢痕畸形修复：烧烫伤后瘢痕及各种创伤、手术后瘢痕畸形的修复手术；

3. 创面治疗：压力性溃疡（压疮）、糖尿病足、各类手术后难愈伤口、各类外伤后难愈伤口及动、静脉溃疡及放射性溃疡的治疗；

4. 体表肿物：色素痣、体表肿物及皮肤恶性肿瘤的切除美容修复治疗；

5. 急诊外伤后精细美容缝合。