嘉兴老年医疗服务的“荣军标杆”

转自：嘉兴日报

■撰文 朱成 秦妤 □本版图片由浙江省荣军医院提供

今年8月，浙江省荣军医院本部老年病区悄然完成了一场“静音式”的升级，整体迁入崭新、智能的现代化住院大楼。与此同时，位于南湖区大桥镇的医院分部，一块“安宁疗护病区”的铜牌被郑重挂起。这一东一西的两个动作，是一家有着深厚荣军背景的医院，在老龄化浪潮下绘就的一张清晰蓝图：以东西联动之格局，实现对老年健康全周期、多层次、有温度的守护。

从本部急慢分治、多学科支撑的“精准救治堡垒”，到大桥分部深耕长期照护、初探安宁疗护的“特色人文港湾”，浙江省荣军医院正试图回答一个迫切的民生之问:当银发浪潮席卷，我们如何让长者的晚年，既享有生命延续的保障，更保有生活质量的尊严？

西筑“生命防线”

多学科守护高龄奇迹

“老娘，祝你生日快乐！”在荣军医院老年病区，73岁的龚文芳把鲜花和蛋糕放好后，高兴地给母亲庆祝百岁生日，亲属们脸上都洋溢着笑容。病区副主任邬思繁一走进病房，龚文芳就拉住了她的手，连连道谢：“你们真的把我老娘照顾得很好，今天这个百岁生日，有你们一份功劳。”

这份沉甸甸的“功劳”，不是靠一场手术、三五天照护挣来的，而是源自荣军医院老年医学科医护人员数年如一日的精心照顾。

2020年底，老人因跌倒致股骨颈骨折。俗话说，老年人跌倒可能是“生命中的最后一跤”，因摔倒后长期卧床，压疮会随之而来，严重时危及生命。果不其然，老人回家休养一段时间后，逐渐出现尾骶部皮肤破溃、发黑，且进食越来越少，精神头一日不如一日，焦急的俩女儿，随即将老人送入荣军医院住院治疗。

入院时，这位95岁高龄老人的情况不容乐观。经医护综合评估，老人不仅股骨颈骨折、压疮、吸入性肺炎，还伴随严重的营养不良和心力衰竭。

“高龄老人患病的最主要特点就是多病共存，常见基础疾病多，心肺功能严重退化，治疗方案一定要全面、个性化。”老年病区主任胡洁云说，收治老人后，医生为其制定了高危压疮护理、留置胃管、吸痰护理、加强营养、改善心功能、抗感染等综合治疗方案。经过医护精心治疗，半年后，老人的尾骶部压疮彻底痊愈。

因长期卧床，5年间，老人先后遭遇肺部感染、痰堵窒息、深静脉血栓乃至口腔鳞癌等多重险境，医院凭借一套精密的多学科协同机制，数次将老人从鬼门关拉了回来。

龚文芳还提到一个插曲：之前老人嘴角长了口腔溃疡，病理检查提示口腔鳞癌。当时家里人担心老母亲受罪，也不愿再进一步手术。没想到，经过医护人员积极换药、对症治疗，老人最后竟转危为安。“这么大年龄了，还能打败癌细胞，我们都觉得像奇迹一样的!”

“是你们家老娘有长寿基因！”听到家属的感慨，病房里的医护人员也跟着笑起来。邬思繁接着说道：“其实能守住高龄老人的生命防线，除了医护人员精湛的技术、优质的护理，也离不开老人自己强烈的生存意愿，再加上家属的支持和信任，这几方面缺一不可。”

这份珍贵的信任与托付，正是浙江省荣军医院老年医学科砥砺前行数十年的动力。该院是嘉兴市最早成立老年医学科的公立医院之一，早在2006年便率先推行“医、康、护”三位一体的老年病房新模式。如今，该学科不仅是嘉兴市医学重点学科，还是浙江省老年医学科临床营养实践基地，能够为长者提供集疾病诊治、康复与护理于一体的全面照护。

在老年病科团队的背后，还有医院整体的多学科协作体系。作为一家三级综合性医院，荣军医院能够迅速调动全院资源，开通24小时绿色通道，开展多学科联合诊疗，为高龄、多病共存的患者筑起牢固的“生命防线”。

东建“记忆家园”

精细化温暖生命归途

驱车向东，来到浙江省荣军医院大桥分部。静谧的庭院里，时间仿佛以另一种方式流淌，这里也是嘉兴市老年病医院，自2014年启用以来，便专注于老年长期照护，尤其是阿尔茨海默症患者的照护与管理。

下午2点，阿尔茨海默症病区的活动室里，一场特别的“益智课堂”准时开始。在护士轻柔的引导下，七八位老人正尝试着简单的彩色绘画。“这类活动每周两次，内容涵盖绘画、读报、书法和音乐游戏，是延缓认知衰退、激发大脑活力的重要环节。”护士长钱新洪轻声介绍道。

病区主管医生胡有超在此深耕数年，对阿尔茨海默症有着清醒而务实的认识：“这个疾病的衰退过程是不可逆的，从现实出发，我们的照护目标很明确，一是保障安全，二是尽力延缓衰退。”为此，病区实行半封闭管理，24小时陪护，为这些容易迷失的记忆筑起一座安全的“岛屿”。

在治疗上，团队采取多管齐下的综合策略：首先，通过药物改善认知、稳定情绪、调节睡眠与营养状况；同时辅以康复训练，延缓功能退化；护理方面则融合专业医疗护理与生活照护，帮助失能长者维持基本生活品质；此外，通过建立规律作息与饮食，引导患者形成稳定生活节奏，从而延缓病程进展。

在这里，有些“住客”的病史几乎与院区同龄。84岁的虞奶奶因脑梗后偏瘫卧床，已在此接受精心医疗照护长达11年，长期卧床极易并发压疮、感染，但虞奶奶的状况维持得相对平稳。家属坦言：“如果在家，很难有这样长的寿命。”定时翻身、科学减压、早期康复干预、及时处理感染……护理团队将晚期失能患者的照护，做到了极致。

今年，大桥分部的服务内涵进一步深化。8月，该院正式获批嘉兴市安宁疗护定点机构，并完成安宁疗护病区的规范化改造，旨在为终末期患者的最后一程，添上一层温暖的底色。

10月26日，该病区收治了第一位患者。80岁的沙爷爷罹患胃癌晚期，考虑到老人高龄且身体基础状况不好，家属无奈放弃了手术或放化疗的方案，辗转来到大桥分部，只希望老人的最后一段旅程，能够少受疼痛之苦。

在这里，医疗的目标从“治愈”转向“疗护”。该病区主管医生席帅介绍，团队遵循“身、心、社、灵”的全人照护模式，一方面，对症用药来控制疼痛、恶心等症状；另一方面，通过心理疏导、音乐疗愈和志愿者陪伴提供支持。得知老人爱读书，医护人员还特地寻来各类书籍，满足他最后的精神慰藉。

一旁的护士长沈凤补充着那些动人的细节：为口干的老人轻柔涂抹润唇膏，指导家属少量多次喂水、口含水果切片，在床头摆放他喜爱的绿植……如今，沙爷爷的疼痛及恶心症状大幅缓解，情绪渐趋平和，偶尔还会和病区的医护人员分享往事点滴。这份对生命终点的温柔托举，也抬高了医院在生命末期关怀领域的人文高度。

双翼贯通“无陪护”全周期

重塑老年医疗新范式

“一人失能，全家失衡。”这是许多失能失智患者家庭面临的困境。为了破解这个难题，浙江省荣军医院多年来在强化老年医学专科实力的同时，也坚持深化一个特色模式：全程“无陪护”优质护理，并构建起融“医、康、护”于一体的全链条支持系统。

强大的医护团队是这一模式的根基。两区目前配备医护团队150余人，核心成员均来自老年医学、全科医学、康复医学及专科护理等专业背景。大桥分部也是参照本部配备完备的学科医护团队。两区推行“责任制整体护理”，确保每位老人都有相对固定的责任护士与主管医生、康复医师，提供连续、精准的照护。

要真正做到24小时的“无陪护”，也离不开一支专业、稳定、有爱心的护理员队伍。医院副院长孙燕特别指出：“我们的护理员都经过护理部的规范培训，持证上岗，并且持续进行院感、手卫生、老年医学科照护等培训。”医院将护理员纳入整体质量管理体系，使其从“帮手”变成医护团队的重要延伸。

“她们比我们照顾得还好，翻身、吃药、进食这些都很规律，有时候我妈状态好，护工还会拍张照片发过来给我们看。”61岁的家属李女士感慨道。对她而言，这个年纪还能喊一声“妈”是莫大的幸福，但甜蜜中也伴着负担，“儿子媳妇忙生意，我们要带孙子，自己年纪也大了，实在顾不过来。”这一年，看着母亲的体重从80斤稳步增长到90斤，面色日渐红润，李女士的心情也从最初的无奈，转为如今的安心。

这种模式，精准回应了当代社会的老年就医痛点。子女忙于事业，难以承担长期、高强度的照护；居家护理缺乏专业指导，往往事倍功半，甚至引发意外。“无陪护”优质护理，让疲于奔命的子女得以回归情感陪伴的角色，让老人获得更安全、有质量的晚年生活。它提供的不仅是一个床位，更是一套应对高龄、失能、多病共存等复杂问题的系统性“解决方案”。

孙燕副院长指出，荣军医院“无陪护”的更深层底气，还源于“全周期”的健康管理理念。 “老年医学科的特色在于综合评估与主动干预。例如营养，老年人摄入不足会引发连锁问题；又如康复，早期介入能有效预防肌少症、跌倒、吞咽困难等问题。”在医院，每位老人入院即接受全面的综合评估，据此制定个体化的营养支持、康复训练及特色护理方案。

经过二十多年发展，科室已形成一套标准化、特色化的老年照护体系，服务覆盖四大维度：基础生活照料（分级护理、定时翻身、定制膳食）、专业健康管理、康复护理及精神慰藉。此外，为提升老人幸福感，还延伸了智慧监护、医养康护融合和主题生活服务等。

本部老年病区与大桥分部，一西一东，功能清晰、优势互补，共同织就一张覆盖全周期老年健康需求的动态服务网。本部的老年病区定位为“急慢分治、精准救治”的核心，凭借强大的多学科平台，擅长处理急性加重、复杂并发症，是可靠的“急重症后盾”。大桥分部则定位为 “特色照护、人文关怀”的基地，在失能、半失能护理上积淀深厚，加之环境静谧，是“长期照护的家园”。

当然，这张网络并非硬性的分配，而是充满了人性化与尊重。“两院区是双向联通的，可根据老人的病情、自身的居住地、照护便利性等因素，决定入住哪个院区。”孙燕副院长补充道，两区建有顺畅的“双向转诊”绿色通道，确保老人在疾病不同阶段总能身处最适宜的医疗环境，实现医疗资源最优配置与患者利益最大化。

通过东西两区的科学布局与高效协同，浙江省荣军医院构建了一个有梯度、有温度、有选择的老年健康守护体系。在深度老龄化的时代背景下，这份“东西联动护夕阳”的实践，不仅为嘉兴长者提供了从急症救治到长期照护、直至生命终点的完整服务链，也为公立医院如何整合资源、响应社会最迫切的老年医疗需求，提供了一个充满温度与智慧的“荣军样本”。未来，这里将继续承载无数家庭的托付，让更多夕阳的余晖，温暖而安详。