惊险！支气管镜“揪出”老年患者气管异物——花生米

近日，陕西省岐山县妇幼保健院内科团队在医联体帮扶单位宝鸡市中医医院专家的指导帮扶下，成功为一名反复肺部感染的老年卧床患者解除病痛。这场跨院协作，不仅揪出了导致患者顽疾的“元凶”，更彰显了分级诊疗模式下上下联动的显著成效。

今年72岁的蔡大爷（化名），因反复脑出血、脑梗死后遗症导致长期卧床、饮水呛咳、排痰困难，生活无法自理，日常饮食全靠家人喂食。本次蔡大爷反复出现发热、咳嗽、咳血等症状，岐山县妇幼保健院内科张炎斌主任接诊后，结合患者病史与症状，敏锐判断其反复肺炎绝非单纯感染，结合复查胸部CT结果，气道异物伴阻塞性肺炎的可能性极大。科室第一时间联系了对口帮扶的宝鸡市中医院呼吸与危重症医学科蔺建平主任请求专业指导。在上级医院专家的指导下，我院内科团队为蔡大爷顺利实施纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。检查中，清晰地在患者右支气管下段发现一枚被痰液紧密包裹的花生米，异物周边的气道黏膜已出现明显充血、水肿，这正是引发反复感染的根源。

由于异物滞留时间较长，与气道黏膜粘连紧密，现有设备和技术难以确保安全取出。为最大程度降低手术风险，经家属同意后，蔡大爷被转诊至宝鸡市中医医院。上级医院专家凭借丰富的临床经验，运用电子支气管镜及专用异物钳，精准操作、小心翼翼地将这枚“潜伏”多日的花生米完整取出。术后，蔡大爷接受了针对性的抗感染、气道护理等治疗，没过几日，发热、咳嗽等症状便明显缓解，拟近日转回岐山县妇幼保健继续康复治疗。

内科主任张炎斌提示，老年卧床且伴有吞咽功能障碍的人群，是气道异物误吸的高发群体，异物滞留极易引发反复肺部感染，严重时甚至会导致窒息。提醒广大患者及家属朋友，家属在给卧床老人喂食时，务必选择糊状、易吞咽的食物，喂食时保持患者头部稍高的体位，避免平躺进食。若患者出现不明原因的反复咳嗽、咳痰、发热，且抗感染治疗效果不佳时，需及时就医排查气道异物，以免延误病情。

此次成功救治，离不开上级医院的精准指导与技术帮扶，也体现了分级诊疗上下联动机制的优越性——让患者在基层就能得到精准诊断，再通过转诊获得高效治疗，切实解决了群众看病就医的难题。