天天吃它当消食，医生却说是在“养结石”？中老年人别再被忽悠了

临床上接诊肾结石患者时，有一个反复出现的现象让我印象极深：不少中老年人明明生活规律、饮水充足、没有高钙饮食，却反复出现肾结石，

甚至在体检时发现较大的肾盂结石或输尿管结石，而他们自己却一头雾水，觉得“我又不吃咸、不爱喝可乐，怎么还得了这个病？”

深入询问饮食习惯后，一个“健康习惯”被反复提到：天天喝山楂水、吃话梅、泡乌梅、当归丸不离口，饭后还常嚼几颗陈皮当消食。这些原本被视为养生好物的“助消化食品”，反而成了他们反复结石的幕后推手。

酸性食物促进尿液偏酸，这是形成草酸钙结石的温床。人体尿液的pH值一般维持在5.5到7.0之间，而当摄入大量酸性中药材或果干类食物时，尿液偏酸的趋势会更加明显。

中老年人本身肾功能代谢能力下降，调节pH的能力减弱，长期处于这种“微酸尿”的环境下，草酸钙或尿酸盐在肾脏中更容易沉积形成结晶。

更棘手的是，这些“消食食品”很多还富含草酸本身。比如山楂中的可溶性草酸含量极高，在胃肠道被吸收后进入血液，

再经肾脏滤过排出，一旦尿液浓度高、偏酸、流速慢，结晶几乎是不可避免的。这是一条被忽视的饮食路径：从“助消化”到“促结石”并非危言耸听。

我曾接诊一位68岁女性患者，常年服用乌梅丸、山楂丸来改善食欲，每餐后还习惯泡几片橘皮喝水“祛湿健脾”。

确实，她的胃口不错，便秘也少见，但五年内已经三次因结石住院。她始终没有意识到，这些“调理脾胃”的方法，其实在悄悄改变着她尿液的酸碱状态和草酸浓度。

在泌尿系统里，任何轻微的代谢偏差，如果持续存在，都可能以结石的方式沉淀出来。这类患者往往被误以为是“体质问题”或“肾不好”，但病因其实在饮食中早已埋下伏笔。很多人对“草酸”这个东西没有概念，但它在中老年饮食中无处不在。

除了山楂、乌梅、豆类、菠菜这些常见食物外，一些中成药中的提取物也富含草酸或促进草酸吸收的成分。

而中老年人由于胃酸分泌能力减弱，钙在胃肠道中的结合能力下降，草酸更容易以游离状态被吸收。游离草酸与钙在肾脏中结合形成草酸钙晶体，是最常见的肾结石类型之一。

这也是为什么很多“饮食很清淡”的老年人，依然被结石反复困扰，根源在于他们摄入了错误的“健康食品”，却未意识到其潜在的代谢负担。

从代谢角度讲，草酸是人体无法自行代谢的终产物，只能通过肾脏排出。一旦摄入过多，就会在尿液中形成“过饱和”状态。此时，如果再叠加三类高危因素：尿液偏酸、排尿间隔久、肾单位老化，结石形成几乎是“顺水推舟”。

而这三类因素，恰恰在中老年群体中非常普遍。退一步讲，即便草酸摄入量不高，但长年尿液偏酸，依然可能诱发尿酸结石。这类结石常常不被B超发现，等到疼痛或肾功能下降时，已非早期。

更值得警惕的是，不少中成药中含有酸性药材复方成分，如五味子、山楂、麦芽、乌梅、陈皮等，它们本身就带有酸性调味或调气作用，目的虽是“健脾开胃”，但副作用是长期改变体液微环境，尤其是尿液酸碱度。

而对中老年人来说，代谢调节的阈值变窄，一旦这种倾斜持续存在，体内就可能悄然开启“石头工厂”的运转。

临床观察发现，那些反复服用“酸性助消化食品”超过1年以上的患者，出现结石的几率要高出普通人群约30%左右。

尤其是本身就有代谢综合征、2型糖尿病、高尿酸血症的中老年人群体，尿液中本就容易出现酸化趋势，再叠加这些“饮食误区”，风险更高。

一些患者在我们建议他们停用山楂、陈皮、乌梅等食疗品后，半年内再复查，结石并未增加，部分甚至出现缩小或自然排出。这说明，饮食中的“微干预”对中老年结石防治是高度有效的，前提是要看清那些被包装成“养生”的真风险。

那该怎么办？我们不反对山楂、乌梅这些中药材的短期使用，它们确实在促进胃排空、改善食欲方面有一定作用。

但关键在于频率和剂量。如果你每天三餐后都服用相关中成药或泡水饮用，就不再是“调理”，而是“干预”了。

而这种干预，必须对代谢后果有评估。建议中老年人每周摄入此类助消化食物不超过3次，每次用量控制在5克以内，

避免长期连续食用。如果你本身有尿酸高、曾有结石病史或肾功能下降，不建议常规服用任何含山楂、乌梅、麦芽的中成药，哪怕它被宣传为“健脾养胃”。

我们不能把“吃点东西助消化”当成必需。很多中老年人对“饭后不吃点山楂就不舒服”这种依赖，其实是习惯性心理暗示，而非真正的消化问题。如果你每顿饭都要仰赖某种“食疗品”才能感觉顺畅，反而要去查一查是否存在胃排空延迟、胃酸分泌不足、胆囊功能减退等器质性问题。

真正健康的消化功能，靠的是全身代谢的协调，而不是某几味药材的刺激。结石并不可怕，可怕的是我们对它的形成机制存在误解。

不是所有结石都来自“喝水少”，也不是每一个患者都有“钙摄入过多”问题。在我过去30年的经验里，最容易被忽视的，就是那些“养生式结石”。

它们不疼不痒、不发烧不出血，却在某个体检中悄然出现阴影，等到堵塞输尿管或感染时，才让人措手不及。而如果能在饮食细节上提前修正，很多人本可以避免这个过程。

中老年人的身体是一本正在减页的账本，每一口吃进去的食物都在写字。我们不能再用年轻时那种“吃点没事”的心态来看待饮食。

尤其是那些被包装成“健康”、“天然”的中药材、果干、丸剂，它们的确可能有短期好处，但长期如何影响肾脏和代谢，需要用科学的眼光重新审视。养生不能靠感觉，要靠理解身体机制的底层逻辑。否则，吃着吃着，就把自己吃进了手术室。

《中国泌尿系结石诊治指南（2022年版）》
《中老年营养与代谢白皮书（2023年版）》
《常见中药材草酸含量研究进展（中华中医药杂志，2021年）》