老年痴呆治疗破局:仑卡奈单抗纳入商保，让“记忆良药”用得起

2025年12月7日,国家首批商保创新药目录正式公布,全球和中国首个上市的阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆”)对因治疗药物、全球处方第一的AD DMT疗法、目前唯一双靶点(同时靶向原纤维和斑块)、唯一支持长期治疗的阿尔茨海默病靶向治疗药物仑卡奈单抗率先入选。这一政策标志着针对阿尔茨海默病的高价创新疗法在支付端实现破冰,千万患者家庭有望通过商保体系,减轻治疗负担,拥抱延缓疾病进展的新希望。

阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆”)是一种致命的神经退行性疾病,患者记忆力和认知功能会逐渐衰退。据统计,我国阿尔茨海默病患者数量已达1699万,占全球患者近三成。然而,我国该病早诊率极低,高达95%的患者确诊时已进入中晚期,错失早期干预的最佳时机,“早诊无意义”的惯性思维普遍存在。痴呆患者就诊率仅为28.6%,而轻度认知障碍患者的就诊率更是低至2.8%。疾病不仅给患者带来身心痛苦,也给家庭与社会带来沉重的照护负担和经济压力。

作为老年痴呆治疗领域的革命性药物,仑卡奈单抗的核心价值在于从根源延缓疾病发展。它能精准清除脑内淀粉样蛋白(Aβ),减少脑神经毒性损伤,延缓认知功能衰退。全球III期临床试验(Clarity AD)4年随访数据显示,持续用药的患者中,81.4%在四年内仍维持轻度认知状态,56%的更早期患者病情出现逆转,认知衰退速度随治疗时间延长持续减缓,进展至中重度痴呆的风险降低56%。

2024年仑卡奈单抗在国内获批,为早期阿尔茨海默病患者提供了对因治疗的全新选择。然而,阿尔茨海默病是一种慢性病,慢性病治疗的核心关键,就在于“长期用药,长期坚持”。但一年超过10万元的治疗费用,让许多家庭在希望与绝望间徘徊,“用不起”成为横亘在创新疗法与患者之间的最大障碍。

事实上,2024年各地惠民保已率先试水仑卡奈单抗报销理赔,北京普惠健康保明确“既往症可保”,健康人群报销65%,既往症患者也能报35%。除惠民保外,职工保、退役军人保险等也将仑卡奈单抗纳入保障,为特定人群精准减负。如今纳入国家商保创新药目录后,仑卡奈单抗将享受医保谈判药同等的医院准入政策,配合“三除外”政策支持——不计入医院医保自费率、不纳入集采中选可替代品范围、可申请不纳入医保按病种付费范围,确保药品在院内院外顺畅使用,有助于扩大阿尔茨海默患者接受创新性疗法的可及性与可负担性。

仑卡奈单抗药物的可及性提升将带来多方共赢。对患者而言,长期规范治疗可有效延缓认知衰退,维持生活自理能力,留住记忆与尊严。对家庭而言,能大幅减少24小时不间断照护的人力与经济投入。对社会而言,则能减轻医疗资源与长期照护体系的压力,是积极应对人口老龄化国家战略的重要举措。

随着2025年商保创新药目录的落地与多层次支付体系的不断完善,我国千万阿尔茨海默病患者及家庭,正迎来从“有药可治”到“有钱长治”的治疗生态,迈向留住珍贵记忆、减轻家庭负担、从容应对老龄化的新阶段。