中老年人注意！查脑梗认准这两项，省钱又有效

脑梗，也就是大家常说的“中风”，一旦发作，轻则肢体麻木、言语不清，重则瘫痪甚至危及生命，是威胁中老年人健康的“头号杀手”之一。

很多人担心自己或家人有脑梗风险，去医院就想着做全套检查，CT、核磁、造影挨个来一遍，花了几千块钱，最后却发现大多是没必要的。其实，筛查脑梗风险、诊断脑梗病情，做好两项核心检查就够了，既能精准排查问题，又能避免浪费钱。今天就用大白话结合权威医学指南，给大家讲清楚这两项检查的作用、适用人群，以及哪些检查没必要做，帮大家明明白白就医，少走弯路。

一、 第一项核心检查：头颅CT——快速判断脑梗还是脑出血，救命首选

头颅CT是筛查急性脑血管疾病的**“第一道防线”，也是急诊科医生最常开的检查项目，它的核心作用是快速区分脑梗和脑出血**，这两种病症状相似，但治疗方案完全相反，一秒钟都耽误不得。

1. 头颅CT的“过人之处”

- 速度快：从检查到出结果，全程只要10-20分钟，对于突发肢体无力、言语不清、头晕呕吐的患者，能在最短时间内明确病因，为抢救争取时间。

- 性价比高：一次头颅CT的费用大概在200-300元，是普通家庭都能承受的价格，相比动辄上千的核磁检查，性价比更高。

- 结果准：对于脑出血，CT的检出率几乎是100%，能清晰看到出血的位置、范围；对于发病超过24小时的脑梗，也能准确显示梗死灶的大小和位置。

2. 适用人群要记牢

- 突发脑梗疑似患者：突然出现单侧手脚麻木、走路跑偏、说话含糊、视物模糊的人，必须第一时间做头颅CT，排除脑出血后，才能按脑梗治疗。

- 脑梗恢复期复查患者：脑梗患者出院后复查，做头颅CT就能清晰看到梗死灶的恢复情况，不用反复做昂贵的检查。

3. 别踩误区：CT不是万能的

这里要提醒大家，头颅CT也有短板：对于发病24小时内的急性脑梗，可能会显示“正常”。这是因为脑梗初期，脑组织还没出现明显的形态变化，CT难以识别。遇到这种情况，医生会结合患者症状和其他检查来判断，大家不用慌。

二、 第二项核心检查：头颅核磁共振（MRI）——脑梗筛查的“金标准”，精准无遗漏

如果说头颅CT是“快速筛查员”，那头颅核磁共振就是**“精准侦查员”**，是诊断脑梗的“金标准”，尤其适合早期脑梗和隐匿性脑梗的排查。

1. 头颅核磁共振的“独门绝技”

- 检出率高：对于发病30分钟到24小时内的超急性脑梗，核磁共振能清晰显示梗死灶，这是CT做不到的。很多人出现短暂头晕、手脚发麻，CT检查正常，一做核磁就发现了小梗死灶，能及时干预，避免病情加重。

- 分辨率高：能清晰看到大脑深处的微小血管病变，比如腔隙性脑梗，这种小梗死灶可能没有明显症状，但却是脑梗复发的高危因素，只有核磁能精准捕捉。

- 无辐射：和CT的X射线辐射不同，核磁共振利用磁场成像，对人体几乎没有伤害，适合需要多次复查的患者。

2. 适用人群分清楚

- 超急性脑梗疑似患者：发病时间短于24小时，CT检查正常，但症状明显的人，必须做头颅核磁共振。

- 脑梗高危人群筛查：有高血压、糖尿病、高血脂、房颤、长期吸烟喝酒史的中老年人，筛查脑梗风险时，首选核磁共振，能发现早期微小病变。

- 不明原因头晕、记忆力下降患者：经常头晕、忘事，怀疑是脑血管问题的人，做核磁共振能明确病因。

3. 费用和注意事项

- 费用参考：一次头颅核磁共振的费用大概在500-800元，比CT贵，但对于精准诊断至关重要。

- 禁忌人群要避开：体内有金属植入物的人，比如心脏起搏器、金属假牙、人工关节等，不能做核磁共振，避免磁场干扰引发危险。

三、 这些检查别乱做，纯属浪费钱！

很多人去医院查脑梗，会被推荐做一些看似“高大上”的检查，其实大多没必要，尤其是对于普通筛查和急性脑梗诊断，完全是浪费钱。

1. 脑血管造影（DSA）——不是常规筛查项

脑血管造影是一种有创检查，需要在血管里插入导管，注入造影剂，费用高达几千元。它的核心作用是为脑梗手术做准备，比如患者需要放支架、做溶栓手术，才需要做这项检查，普通筛查和诊断完全没必要。

2. PET-CT——性价比极低

PET-CT一次费用上万元，主要用于肿瘤筛查和转移灶判断，对于脑梗的诊断价值不大，除非怀疑脑梗合并其他脑部疾病，否则完全不用做。

3. 各种“神药”辅助检查——别被忽悠

有些机构会推荐做“血流变”“脑功能检测”等检查，还搭配各种保健品，这些检查没有明确的医学诊断意义，纯粹是忽悠人花钱，大家一定要警惕。

四、 实用就医指南：查脑梗，这样做最省钱、最有效

1. 突发症状：先做CT，再按需做核磁

如果突然出现脑梗疑似症状，第一步先做头颅CT，排除脑出血；如果CT正常，但症状持续，再做头颅核磁共振，明确超急性脑梗的诊断，这样既省钱又不耽误治疗。

2. 常规筛查：高危人群直接做核磁

有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的中老年人，做脑梗筛查时，直接选择头颅核磁共振，能发现早期微小梗死灶，及时干预，降低脑梗风险。

3. 复查：遵医嘱，不用频繁做检查

脑梗患者恢复期复查，一般做头颅CT就够了，只有医生怀疑病情有变化时，才需要做核磁。不用自己要求做全套检查，浪费钱还没必要。

五、 预防脑梗，比检查更重要的4件事

其实，对于脑梗来说，预防远比检查和治疗更重要。做好这4件事，能大大降低脑梗风险：

1. 控制基础病：高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者要控制血糖，高血脂患者要降脂，房颤患者要遵医嘱抗凝治疗。

2. 改变生活习惯：戒烟限酒，低盐低脂饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，避免熬夜和过度劳累。

3. 坚持适度运动：中老年人可以选择散步、打太极拳、跳广场舞等温和运动，每周至少运动5次，每次30分钟以上。

4. 定期体检：45岁以上人群，每年做一次体检，重点查血压、血糖、血脂和颈动脉超声，颈动脉超声能筛查血管斑块，也是预防脑梗的重要检查。

六、 权威依据：这些医学指南给你底气

1. 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》：推荐头颅CT作为急性脑卒中的首选影像学检查，用于排除脑出血；头颅MRI是诊断急性缺血性脑卒中的金标准，尤其适用于发病24小时内的患者。

2. 《中国脑血管病一级预防指南2022》：建议高血压、糖尿病、高血脂等高危人群，定期进行头颅影像学检查，优先选择核磁共振，以早期发现无症状性脑梗。

脑梗虽然可怕，但只要我们选对检查、做好预防，就能有效降低风险。希望大家看完这篇文章，都能学会科学就医，不花冤枉钱，守护好自己和家人的健康！

互动探讨

你身边有没有人做过脑梗相关检查？有没有遇到过乱开检查的情况？欢迎在评论区分享你的经历和看法，我们一起交流探讨！