冬至后老年慢病高发 慢病防控，社区医生给出通用指南

→李湘君主任医师（左一）在查房中。医院供图

冬至过后，气温会进一步下降。老年高血压、糖尿病、冠心病等慢性病进入复发高发期。低温、饮食不当等因素易诱发病情波动，威胁老年人健康。对此，南京市江宁区汤山街道社区卫生服务中心内科主任医师李湘君结合临床经验，梳理针对性预防要点，为老年人平稳过冬保驾护航。

查房实录： “糖友”没管住嘴导致血糖波动

12月22日，南京市江宁区汤山街道社区卫生服务中心内科病房内，暖意融融，李湘君例行查房。“张阿姨，您昨天晚餐后2小时血糖11.6mmol/L，比平时高出不少，是不是前段时间饮食上没控制好啊？”在张阿姨病床前，李湘君语气温和地问道。今年60多岁的张阿姨是汤山本地人，患2型糖尿病几年，平时血糖控制平稳。“李医生一猜就中！”张阿姨有些懊悔，“前段时间女儿一家从外地回来团聚，家人顿顿做好吃的，我一高兴没管住嘴，血糖飙升，吓得家人赶紧送我来医院了。”李湘君随即为张阿姨听诊心肺、检查眼底，确认无其他并发症后，叮嘱护士调整降糖药剂量并加强血糖监测，转头又耐心叮嘱张阿姨：“冬天胰岛素敏感性本就下降，高糖高淀粉食物一定要控量，吃完多在室内走动。”张阿姨连连点头：“这次真记住了，再也不贪吃了。”

李湘君介绍，冬至后随着气温不断走低，不少入院老人大多是因慢性病复发而来，其中高血压、冠心病、糖尿病患者占了八成以上，还有几位是因慢性支气管炎急性发作入院的。

高发预警：

这些老年常见病冬至后易“作乱”

查房间隙，李湘君向记者介绍，每年冬至到小寒是老年慢病复发的“高危期”，糖尿病，高血压、冠心病、慢性支气管炎等都容易乘虚而入。“低温是主要诱因，当气温低于10℃，人体交感神经兴奋，血管收缩、血压升高，心脏负担加重；同时免疫力下降，呼吸道黏膜防御能力减弱，再加上节日饮食不当、活动减少，多重因素叠加，慢病就容易‘闹脾气’。”她透露，近一段时间中心住院患者中，老年慢病复发者占比超八成，其中不乏像张阿姨这样因饮食失控诱发病情的案例，也有不少老人因受凉引发冠心病、支气管炎急性发作。

分症防护：

不同慢病各有“保暖控病”要点

针对冬至后高发的老年常见病，李湘君结合临床经验，给出了针对性预防建议。对于糖尿病患者，核心是“控饮食、稳监测”：严格控制主食摄入量，避免汤圆、年糕、糖果等高糖食物，多吃蔬菜、优质蛋白；每天监测空腹及三餐后2小时血糖，记录波动情况，切勿擅自调整用药。对于高血压、冠心病患者，重点是“强保暖、少刺激”：外出务必戴好帽子、围巾、口罩，保护头部和颈部血管；室内温度保持18℃—22℃，避免频繁进出温差大的环境；规律监测血压，遵医嘱服用降压、护心药物，出现胸闷、头晕等不适及时就医。对于慢性支气管炎患者，关键是“护呼吸道、防感染”：外出佩戴棉质口罩，避免冷空气直吹；每天开窗通风2—3次，保持室内空气流通；多喝水滋润呼吸道，必要时接种流感、肺炎疫苗增强防护。

通用指南：

冬季养老记住这4个关键词

除了分症防护，李湘君还总结了老年冬季健康的通用准则。一是“温补不盲补”：可适量吃牛肉、羊肉、山药等温补食物，补充热量和营养，但避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣刺激食物。二是“适度动起来”：选择上午10点到下午3点阳光充足、气温较高的时段，进行散步、太极拳等温和运动，每次30分钟左右，不便外出时可在室内做拉伸运动，促进血液循环。三是“规律作息”：保证每天7—8小时睡眠，避免熬夜，有助于维持免疫力稳定。四是“主动寻帮助”：高龄、独居老人要主动与社区医生、子女沟通，定期体检，若出现身体不适，切勿硬扛，及时寻求专业医疗帮助。

李湘君提醒，冬季老年慢病防护关键在“早预防、早监测、早干预”，只要科学调理、细心呵护，就能平稳度过寒冬。

通讯员 谢德兵

南京晨报/爱南京记者 钱鸣