老年人如何管理好血压？一文解读《中国老年高血压管理指南2023》
发布时间：2025-12-23 19:09 浏览量：1
供稿来源：深圳市中医院心血管病科 徐玉梅
是许多老年朋友
熟悉的“老伙计”
但它也是最需要
警惕的“隐形杀手”
为了更科学地
指导老年人管理血压
《中国老年高血压管理指南》
在2023年进行了更新
今天，我们就来聊聊
这份新指南的核心要点
帮您和您的家人稳住血压
安享健康晚年
医生
首先，我们要认识到，老年人的高血压有其独特之处。
01
压差大
常见“高压”（收缩压）高，而“低压”（舒张压）正常甚至偏低，这是因为血管弹性变差了。
02
波动大
血压容易“坐过山车”，一会儿高一会儿低，尤其在清晨、饭后或体位改变时。
03
症状不典型
可能没有头晕、头痛等感觉，但悄无声息地损害着心、脑、肾等重要器官。
04
常有多病共存
常常同时患有糖尿病、高血脂、冠心病等，用药需要更谨慎。
医生
这是大家最关心的问题。新指南强调，降压目标不是“一刀切”，要因人而异。
基本原则
对于年龄≥65岁的老年人，如果能够耐受，血压应首先降至
如果可以良好耐受，进一步降至
特殊情况，特殊对待
身体虚弱或高龄（≥80岁）的老人：
起始目标可先设为
合并其他疾病的老人：
有糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾病的老人，目标是
有脑卒中（中风）病史的老人，目标也是
核心思想
与医生充分沟通，根据年龄、身体状况和合并疾病，制定一个“专属”的降压目标。
医生
管理高血压，好比一场持久战，需要“生活方式干预”和“药物治疗”双管齐下。
第一大基石：
健康生活方式
（是基础，更是“良药”）
01
减盐，减盐，再减盐
这是最重要、最有效的一步。每天食盐摄入量应控制在
02
合理膳食
推荐“DASH饮食”或中式“江南饮食”，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼、豆制品，少吃红肉和油腻食物。
03
规律运动
选择中等强度的运动，如快走、打太极拳、做体操，每周5至7天，每天30分钟左右。运动时要量力而行，避免剧烈运动。
04
控制体重
肥胖是高血压的“好朋友”，减重对降压有明确效果。
05
戒烟限酒
吸烟百害无一利，必须戒断。饮酒也应严格限制。
06
保持心态平和
避免情绪激动，保证充足睡眠，减轻精神压力。
第二大基石：
科学药物治疗
（是保障，需坚持）
当生活方式干预无法达标时，就需要在医生指导下启动药物治疗。
1用药原则
小剂量开始：起始用药剂量要小，让身体慢慢适应。
优先选择长效药：推荐一天只需服用一次的长效降压药，能平稳控制24小时血压，特别是减少清晨血压骤升的风险。
联合用药：如果单药效果不佳，医生通常会推荐小剂量的两种或多种药物联合使用，效果更好，副作用更小。
个体化用药：根据您的具体病情选择最合适的药物。
2常用药物类型
临床常用的有普利类（ACEI）、沙坦类（ARB）、地平类（CCB）、利尿剂等。具体用哪种，请务必遵医嘱，切勿自行购药或听信偏方。
3特别提醒
不能随便停药：高血压是慢性病，需要长期管理。即使血压正常了，也是药物起效的结果，擅自停药会导致血压反弹，非常危险。
注意体位性低血压：老年人服药后，从躺着或坐着突然站起来时，要缓慢一些，防止因血压突然降低而头晕摔倒。
医生
家庭自测血压对于医生判断病情、调整用药至关重要。
建议使用上臂式电子血压计，更准确可靠。
测量时间：每天早（起床后、服药前、早餐前）晚（睡觉前）各测一次。
测量前准备：安静休息5分钟，排空膀胱，不吸烟、不喝咖啡、不剧烈运动。
做好记录：准备一个“血压日记”，记录测量日期、时间、血压和心率值，复诊时带给医生看。
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关注几个特殊时段和情况
清晨高血压：清晨是心脑血管事件（如心梗、脑梗）的高发时段。控制好清晨血压至关重要。
体位性低血压：从卧位到站立后3分钟内，高压下降超过20mmHg，或低压下降超过10mmHg，并伴有头晕、眼花等，就是体位性低血压。起身动作一定要“慢半拍”。
餐后低血压：饭后1至2小时内血压明显下降。建议少食多餐，避免饱餐后立即活动。
管理老年高血压，就像精心养护一台陪伴已久的座驾。我们需要：
明确目标：和医生一起设定合适的“目的地”（血压目标）。
双轮驱动：紧紧抓住“健康生活”和“科学用药”两个轮子，缺一不可。
定期检修：通过“家庭自测血压”随时了解车况。
平稳驾驶：注意特殊路况（清晨、体位变化、餐后），避免急起急停。
希望这篇文章能帮助老年人
更好地理解并管理高血压
请记住，最好的医生是自己
最有效的药物是知识
与您的医生并肩作战，管好血压
乐享健康幸福的晚年生活！
参考文献
[1]《中国老年高血压管理指南 2023》，中国老年医学会高血压分会，中华高血压杂志，2023.6.31（6）：508-538
温馨提醒：本文仅为科普知识解读，不能替代专业医疗建议。具体诊断和治疗方案，请务必咨询您的主治医生。
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