从2026年开始，提醒超过70岁以上的老年人，一定要做好这三个准备

上个月门诊接诊的一位老爷子，76岁，刚从外地女儿家回来，情绪低落，饭量也差，说走路都觉得心口堵。检查也做了，心电图、胸片、血常规，没啥大毛病。

可我看着他，心里却咯噔一下：“这不是身体的事，是心的事。”我跟他女儿聊了半小时，才知道老爷子从老家搬过去后，身体倒没啥事，就是突然觉得自己“没用了”。

还有一位老太太，平时身体倍儿棒，跳广场舞都带头喊口号。结果今年春天摔了一跤，髋部骨折，拄拐住院，连带血糖都飙上来了。她儿子跟我说：“我妈这人最怕‘拖累人’，现在整个人都像变了。”是的，很多时候，不是疾病击垮一个人，是突如其来的角色变化和心理落差。

我总跟病人说，70岁不是一道坎，但70岁之后，很多身体和生活的“隐藏模式”会悄悄启动。可偏偏有些误区，大家年年听、年年犯，真是让我操碎了心。今天我就按临床上最常见、对生活影响最大的顺序，掰开揉碎给你讲讲——这三个准备，一定要从2026年开始做起来，越早越好。

排在第三位的，是关于情绪的误解。这类问题在门诊上虽然不如高血压、糖尿病常见，但一旦出现，对恢复的影响极大，还容易被忽视。很多老人一听“情绪问题”，就觉得是矫情，说什么“我活这么大年纪还不能自己调节？”可我想说：情绪不是靠忍的，是需要照顾的。

背后原理很简单，老年大脑的情绪调节能力确实会下降，这不是意志力问题，而是脑内神经递质结构的自然变化。

尤其是独居、丧偶、搬家或者退休之后，多巴胺、5-羟色胺等神经递质水平下降，会让人更容易焦虑、失眠、食欲差。这时候如果还不承认自己“心里不舒服”，就等于把一口闷气压在身体里，迟早出问题。

从积极角度讲，老年人情绪问题一旦被识别出来，是有办法干预的。适合这类调整的方式有很多：规律作息、温和运动、社交活动、心理疏导，甚至一些音乐疗法、园艺种植、志愿服务，都可能带来意想不到的改善。

但前提是，要拉下面子，愿意开口说“我不太对劲”，愿意给自己一点点“脆弱”的空间。我特别提醒家属朋友，千万别用“你别想太多”“你这叫什么事”来堵住老人的情绪表达。你以为是安慰，其实对方听起来是“我说了也没人懂”。情绪最怕的不是大哭一场，而是长期无声的消耗。

排在第二的，是行为上的误区。这类问题在老年人群中发生率极高，尤其是“过于自信”型的。很多老人觉得自己身体还硬朗，“我走路一点都不抖”、“我自己能做饭、干活、骑车”，结果一个不留神，摔倒、骨折、烧伤、电击、误服药物……全都可能接踵而来。

我印象深刻的一位大爷，平时骑电动车上下跳广场舞，一次摔倒后脑出血昏迷，住了ICU三周。家属来签字时手都在抖，说“早该劝他别骑了”。我特别理解老年人不愿意“被照顾”的心情，但我更想说一句：年龄不是问题，过度高估自己才是。

这部分的原理其实是整个机体的“反应速度”在变慢，比如前庭系统退化、肌力下降、平衡感变差，你以为你能扶住桌子，其实那0.5秒的反应时间已经来不及了。很多老年人摔跤不是因为走不动，而是因为“来不及防”。

想避免这种情况，最核心的不是“多锻炼”，而是“提前适配”。比如家里该装扶手的装扶手，厨房该换防滑垫的换防滑垫，药盒要分清楚、眼镜要常戴、手机要调大字体，这些都是“你自己照顾你自己”的方式。不是变弱了才用辅助设备，而是变聪明了才愿意用它们。

我还特别想提醒一点：70岁之后的生活，核心词不再是“挑战自我”，而是“稳定节律”。别总想着“我再试试这个”，试的多了，出错的几率也高。你得接受一个现实：现在的你，不需要再证明自己能干，而是要开始学会“省力”。

排在第一位的，是认知上的误区。这类问题临床上出现频率最高，而且往往影响极深，但被误解的程度也最严重。最典型的表现就是：把“健忘”当成正常老化，而不是脑健康的预警信号。

我太常听到病人家属说，“哎呀他年纪大了，忘点事很正常”，结果一查，轻度认知障碍甚至早期阿尔茨海默病已经开始了。你大脑的退化不是忽然发生的，而是悄悄进行的。70岁之后，每一次“找不着钥匙”“忘记熟人名字”“重复同一个问题”，都不该被轻描淡写带过去。

从机制上讲，脑神经元修复能力下降、神经连接减少、脑血流减慢，这些都会影响记忆和判断力。而早期干预（注意，是早期）有可能通过认知训练、营养补充、环境优化等方式延缓进展。有些干预方法不是为了“治愈”，而是为了“维持功能”，而这一点，恰恰是很多人忽略的。

我特别建议70岁以上的朋友，从2026年开始，每年做一次基础的认知功能筛查，包括语言表达、记忆力、注意力等。如果有条件，也可以结合体感训练、阅读书写、棋类活动等进行“脑部锻炼”。这不是“怕痴呆”，而是“保清醒”。

有些人会说“我现在都挺好”，但我想说，脑健康最大的问题，就是你以为你还挺好。就像一个灯泡，亮着亮着可能就突然灭了。我们要做的，就是在它还亮的时候，给它定期擦擦灰，看看电线稳不稳。

70岁之后的生活，其实是一个“重构自我”的过程。你不再是工作的主角，不再是家庭的顶梁柱，但你依然可以是生活的主人。真正的准备，从来不是“硬撑着不变老”，而是“聪明地适应老去”。

我常说一句话：“活得久，不如活得稳；活得稳，才更能活得久。”这不是绕口令，是我20年门诊经验里，最想送给每一位老年朋友的提醒。

本文内容基于权威医学资料并结合作者个人观点撰写，仅作健康科普使用，不构成诊疗依据，请知悉。

参考文献：

［1］轻度认知障碍的诊断与干预策略[J].中华神经科杂志,2022,55(10):983-987.
［2］老年人跌倒风险与综合干预研究[J].中国康复医学杂志,2021,36(5):512-517.
［3］情绪障碍在老年人群中的识别与管理[J].中国老年学杂志,2020,40(8):1785-1789.